Multiple myelom hastalarında böbrek tutulum oranının incelenmesi

Abstract

Multipl myelom tüm hematolojik kanserlerin % 10?unu oluşturan klonal plazma hücreneoplazisidir. Myelom ilişkili böbrek yetmezliği erken mortaliteye neden olan önemli birprognostik faktördür. Multipl myelomda böbrek yetmezliği % 20-50 arasındagörülmektedir. Böbrek yetmezliği genellikle orta derecede olmakla birlikte hastaların %10?unda renal replasman tedavisi gereklidir.Bu çalışmada amacımız multipl myelomlu hastalarda renal tutulum oranını ve renaltutulumun mortaliteye katkısını araştırmaktı. Ocak 2006 ile Mayıs 2011 yılları arasındaNEÜMTF Hematoloji ve Nefroloji bilim dallarına başvuran 104 hasta taranmıştır.Hastaların laboratuar ve dosya bilgileri araştırılmıştır. Hastaların demografik özellikleri,başvuru anındaki ve tedavi aldıktan sonraki verileri, başvuru anındaki şikayetleri, MM?dasık görülen klinik ve labaratuvar bulguları incelendi.Hastaların %52,9?u erkek olup yaş ortalaması 64 ± 10 yıl idi. 104 hastanın 24?ü (%23)ilk başvuruyu nefroloji kliniğine yapmıştı, geri kalan 80 hasta (%77) hematoloji kliniğinebaşvurmuştu. Kreatinin düzeyi 2 mg/dl ve üzerinde olan hastalar böbrek yetmezliği olarakkabul edildi. Böbrek yetmezliği oranı % 31,7 (n=33) olarak tespit edildi. Böbrek tutulumuolan 33 hastanın 31?inde (%94) diyaliz ihtiyacı olmuştur, bunlardan 19?u (%57,5) kalıcıhemodializ hastası olmuştur, 12 hasta ise (%38,7) böbrek yetmezliğinden düzelme nedeniile diyalizden çıkmıştır. Böbrek tutulumunun olması hasta diyalize girse bile kemoterapiyeengel değildir, tümör yükünün azaltılması ile böbrek yetmezliği geri dönebilmektedir.Böbrek yetmezliği olan hastalarda mortalite oranı böbrek yetmezliği olmayanlara göreyüksekti (p=0,034) .En sık görülen MM alt tipi IgG olup immünglobülin tipi ile böbrek tutulumu arasındailişki saptanamadı.Kötü prognostik faktör olarak yüksek kalsiyum ve LDH düzeyleri ile artmış plazmahücre yüzdesi belirlendi.Tedavi sonrası trombosit, kalsiyum, total protein ve ürik asit değerlerinde düşme,hemoglobin değerlerinde yükselme saptandı.Anahtar Kelimeler: Multipl myelom, böbrek yetmezliği, mortalite

Evaluation of Renal Involvement Ratio in Patients with Multiple MyelomaMultiple myeloma (MM) is a clonal plasma cell neoplasm that makes up 10% of allhematological cancers. Renal failure associated with myeloma is an important prognosticfactor for early mortality. In MM, renal failure ratio is between 20-50%. Generally, renalfailure is moderate but renal replacement therapy is required in 10% of patients.The aim of this study was to investigate renal involvement ratio and the contribution ofrenal involvement to mortality in patients with MM. Between January 2006 and May 2011,104 patients were evaluated who administered to department of Hematology andNephrology, in Necmettin Erbakan University, Meram School of Medicine. Medicalrecords of the patients were investigated. The demographic characteristics, initial and aftertreatment data, presenting symptoms, common clinical and laboratory findings in MMwere evaluated.The mean age of patients was 64 ± 10 years and 52.9% of them were male. Twentyfour (23%) of the 104 patients had made first application to nephrology clinic, and theremaining 80 patients (77%) were admitted to the hematology clinic. Patients withcreatinine level above 2 mg / dl were considered as renal failure. Renal failure ratio was31.7% (n = 33). Thirty one of 33 patients with renal involvement (94%) were receiveddialysis treatment, of these, 19 (57.5%) had permanent hemodialysis treatment, 12 patients(38.7%) recovered from dialysis due to renal improvement. Renal involvement is not anobstacle for chemotherapy, even in patients having dialysis. Renal failure can recover withreduction of tumor burden.Mortality rate in patients with renal failure were higher than those without renal failure(p=0,034) .The most common subtype of MM was IgG and the type of immunoglobulin was notcorrelated with renal involvement.High calcium and LDH levels and elevated plasma cell percentage were poorprognostic factors.52After the treatment, platelet, calcium, total protein and uric acid levels were decreased,hemoglobin levels were elevatedKeywords: Multiple myeloma, renal failure, mortality