Obez olan ve olmayan bireylerde insülin direnci ile leptin, interlökin-6, HS-CRP ve fibrinojen ilişkisi: Vaka kontrol çalışması

Abstract

Obez Olan ve Olmayan Bireylerde İnsülin Direnci İle Leptin, İnterlökin-6, hs-CRP veFibrinojen İlişkisi: Vaka Kontrol Çalışması, Dr.Ahmet Koçak, Uzmanlık Tezi,Konya, 2013Amaç: Obezite pek çok sağlık probleminin oluşmasına zemin hazırlamakta, hayat kalitesive süresini olumsuz yönde etkilemektedir. Bu çalışmada obez olan ve olmayan bireylerdeinsülin direnci ile interlökin-6, leptin, hs-CRP ve fibrinojen ilişkisini araştırmayıamaçladık.Gereç ve yöntem: Vaka kontrol tipinde analitik bir araştırma olan bu çalışma NecmettinErbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Aile Hekimliği polikliniğine müracaat edenobez olan ve olmayan 329 erişkin bireyde gerçekleştirildi. Diabetes mellitus, aileseldislipidemi, romatoid artrit, kollagen doku hastalığı, koroner kalp hastalığı, karaciğer veböbrek yetmezliği bulunanlar, gebeler, akut enfeksiyon hastalığı olanlar ve çalışmayakatılmayı kabul etmeyenler araştırmaya dahil edilmedi. Katılımcılara sosyodemografiközelliklerini içeren bir anket formu uygulandı. Katılımcıların detaylı tıbbi öykülerialınarak, boy, kilo, vücut kütle indeksi, bel çevresi, kalça çevresi, sistolik ve diastolik kanbasınçları ölçüldü. 12 saat açlık sonrası alınan kanlarında açlık kan şekeri, total kolesterol,trigliserit, LDL-c, HDL-c, hs- CRP, leptin, IL-6, fibrinojen, açlık insülin düzeyleriölçüldü ve beden kütle indeksi ile arasındaki ilişkiler değerlendirildi. İnsülin direnci içinaçlık plazma glukozu ve insülin düzeyleri kullanılarak HOMA IR(Homeostasis ModelAssessment ) hesaplandı (HOMA-IR= Serum Glucose (mg/dL). × Plasma insülin(?U/mL) / 405). Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizleriçin SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 16,00 programı kullanıldı, p değerinin<0.05 olması anlamlı olarak kabul edildi.Bulgular: Katılanların 125?i (%38.0) erkek, 204?ü (%62.0) kadındı, 71?i (%21.5) normalkilolu, 89?u (%27.1) fazla kilolu, 169?u (%51.4) obez idi. AKŞ, LDL-c, trigliseriddüzeyleri erkeklerde, fibrinojen, leptin, HDL-c düzeyleri ise kadınlarda daha yüksekbulundu (p<0.05). T.kolesterol, IL-6, hs-CRP, HOMA-IR seviyeleri ile cinsiyetler arasındaanlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Düşük eğitim düzeyi ile obezite anlamlı bir ilişkigöstermekte idi (p=0.001). Obezite sıklığının en fazla olduğu grup ev kadınları idi (p=0.001). Evli olanlarda fazla kilo ve obez olma diğer gruplardan daha fazla idi (p=0.001).Çalışmamızda yüksek AKŞ, TG, insülin, insülin direnci, hs-CRP, fibrinojen, leptindüzeyleri ve düşük HDL-c düzeyleri ile obezite arasında anlamlı bir ilişkili bulunduiv(p<0.05). IL-6 ile obezite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı (p>0.05).Hipertansiyon ile obezite arasında anlamlı bir ilişki vardı (p=0.001).Sonuç: Çalışmamızda yüksek AKŞ, TG, insülin, insülin direnci, hs-CRP, fibrinojen,leptin düzeyleri ve düşük HDL-c düzeyleri obezite ile ilişkili bulunmuştur. Bu ilişkidiabetes mellitus ve kardiyovasküler hastalıklar başta olmak üzere birçok hastalığa yolaçmaktadır. Bu nedenle obezite sık takip ve tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır. Obeziteile insülin direnci, sitokinler ve leptin arasındaki ilişkilerin karmaşık mekanizmasınınaydınlatılması için daha ileri çalışmalara gerek duyulmaktadır.Anahtar kelimeler: Obezite, insülin direnci, IL-6, hs-CRP, fibrinojen, leptin.

The Relationship Between Insulin Resistance and Leptin, Interleukin-6, hs-CRP andFibrinogen in Obese and Non-obese Individuals: A Case Control Study, Dr.AhmetKoçak, Dissertation, Konya 2013Purpose: Obesity lays the groundwork for many health problems, and affects quality andduration of life negatively. Therefore, in this study, we aimed to investigate therelationship between insulin resistance and interleukin-6, leptin, hs-CRP and fibrinogen inobese and non-obese individualsMaterial and Methods: This study, which is an analytical study in the case-control type,was conducted on 329 obese and non-obese adult individuals who applied to NecmettinErbakan University, Meram Medical Faculty, Department of Family Medicine. Of thepatients who applied, those who suffered from diabetes mellitus, familial dyslipidemia,rheumatoid arthritis, collagen tissue disease, coronary heart disease and liver and renalfailure, and those who were pregnant or suffered from infectious diseases were notincluded from the study. The participants were administered a survey form concerningtheir socio-demographic characteristics. Detailed medical background information of theparticipants was obtained and their heights, weights, body mass indexes, waistcircumferences, and systolic and diastolic blood pressures were measured. Fasting bloodglucose, total cholesterol, triglyceride, LDL-c, HDL-c, hs- CRP, leptin, IL-6, fibrinogen,and insulin levels were measured after 12 hours of fasting and the their correlations withbody mass index were evaluated. For insulin resistance, HOMA IR (Homeostasis ModelAssessment) was calculated by using fasting plasma glucose and insulin levels (HOMAIR=Serum Glucose (mg/dL) × Plasma insulin (?U/mL) / 405). SPSS (Statistical Packagefor Social Sciences) 16,00 software program was used in order to evaluate the findingsobtained from the study and if p value was <0.05, this was considered to be significant.Results: Of all the participants, 204 (62.0 %) were female, 125 (38.0%) were male; 71 ofthem were of (21.5 %) normal weight, 89 (27.1 %) were overweight and 169 were (51.4%) obese. Male gender had higher fasting blood glucose, LDL-c and triglyceride levelswhereas fibrinogen, leptin and HDL-c levels were higher in female (p<0.05). There wasnot a significant difference between total cholesterol, IL-6, hs-CRP and HOMA-IR levelsand gender (p>0.05). On the other hand, there was a significant correlation between loweducational level and obesity (p=0.001). The group that had the highest incidence ofobesity involved the housewives (p=0.001). The married participants exhibited higher ratesviof being overweight and obese than other groups (p=0.001). In our study, a significantcorrelation was found between high fasting blood glucose, TG, insulin, insulin resistance,hs-CRP, fibrinogen, leptin levels, low HDL-c levels and obesity (p<0.05). No statisticallysignificant relationship was found between IL-6 and obesity (p>0.05). On the other hand,there was a significant correlation between high blood pressure and obesity (p=0.001).Conclusion: In our study, high fasting blood glucose, TG, insulin, insulin resistance, hs-CRP, fibrinogen, leptin and low HDL-c levels were found to be correlated with obesity.This correlation leads to many diseases, notably diabetes mellitus and cardio-vasculardiseases. Therefore, obesity is a disease that needs to be monitored closely and frequentlyand treated properly. Further studies are needed to shed light on the mechanisms of therelationships between obesity and insulin resistance, cytokines and leptin.Key words: Obesity, insulin resistance, IL-6, hs-CRP, fibrinogen, leptin.