Açık ve kapalı teknik septorinoplasti ameliyatları sonrası oluşabilecek nazal kas hasarının karşılaştırmalı olarak elektromyografi ve elektronörografi iledeğerlendirilmesi

Abstract

Bu çalışmada amacımız; açık ve kapalı teknik septorinoplasti yaklaşımlarını, preoperatifve postoperatif elektrofizyolojik değerlendirmelerle (elektromyografi, elektronörografi),olası nazal musküler hasara sebep olma ihtimalleri açısından karşılaştırmaktır.Bu çalışma Ekim 2006-Ekim 2007 tarihleri arasında S.B. İstanbul Eğitim Hastanesi2.Kulak Burun Boğaz Kliniği'nde yapıldı. 29 erkek, 19 kadın, toplam 48 obstrüktif internalve eksternal deformitesi olan hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşları 18 ile 40arasında, ortalama yaşları 26,46 idi. Tüm hastalardan ayrıntılı öykü alındı, hepsine rutinKBB muayenesi yapıldı. Nasal deformite tanılı bu hastalar cerrahi olarak primerseptorinoplasti ile tedavi edildi Çalışmamıza aldığımız toplam 48 hastanın 30'una (%62,5)açık teknik, 18'ine (%37,5) kapalı teknik septorinoplasti operasyonu yapıldı.Nasal kasların fonksiyonu, volanter hareketlere verdiği cevaba göre, cerrahi öncesinde vecerrahi sonrası ortalama 3 ay içinde elektrofizyolojik olarak incelendi. Bu incelemeleruzman nörolog tarafından Nihon Kohden Neuropack Elektromiyografi cihazı ile yapıldı vedeğerlendirildi, preoperatif ve postoperatif bulgular karşılaştırıldı.Opere ettiğimiz olguların değerlendirilmesinde; postoperatif dönemde preoperatif dönemegöre elektrofizyolofik olarak anlamlı değişiklik saptanmadı.Açık ve kapalı gruptaki bazı olgularımızda, postoperatif dönemde yapılan EMGincelemelerinde, preoperatif döneme göre gözlenen amplitüd düşüklüğü kasta oluşanhasara bağlı olarak değil, bu kasların operasyon sırasında kas liflerin eksenlerinin, tutunmayerlerinin ve konumlarının değişmesine bağlı olarak ortaya çıktığı şeklinde değerlendirildi.Ayrıca iyileşme sürecinde de hastaların yeterli maksimal kasılma yapamamaları da etkenolarak düşünüldü.ENoG incelemelerinde ise iki grubun preoperative ve postoperatif dönemkarşılaştırmalarında latens, süre ve alan değerlerinin normal olmasına karşılık,amplitüdlerinde düşme gözlenmiş olması yukarda açıklanan EMG bulguları paralelindedeğerlendirildi.Sonuç olarak; septorinoplasti operasyonlarında nazal musküler tabakanın etkilenmesiaçısından açık ve kapalı teknikle yaklaşım arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır.Dikkatli ve özenli cerrahi müdahale ile septorinoplasti operasyonlarında kalıcı anlamlınazal musküler hasar oluşmadığı görülmüştür.

AbstractBackground: Anatomical structures of the nose (including muscles) are elevated, sutured, or reshaped during rhinoplasty. Electromyography andelectroneurography are the objective electrophysiologic tests performed for the direct measurement of nasal muscle function.Objectives: The authors investigate the predictive values and functional status of nasal muscles during voluntary facial and nasal movements followingopen and closed rhinoplasty.Methods: In 48 patients who underwent rhinoplasty, surface electrodes were placed to preoperatively and postoperatively measure nasal musclefunction with electromyography and electroneurography. Results were analyzed according to whether the patient had undergone open or closedrhinoplasty.Results: Electroneurography amplitudes were decreased postoperatively on both sides, in both groups. This increase was statistically significant(p < .001). Electromyography-recorded amplitude of nasal muscle contraction tension significantly decreased postoperatively in response to all voluntarymovements in two cases in the closed rhinoplasty group (6.6%) and in two cases in the open rhinoplasty group (11.1%). In essence, the activity strength ofthe nasal muscles decreased postoperatively for some patients. The mean differences between the two groups were not statistically significant (p = .280).Conclusions: The data showed no meaningful difference in injury to the nasal muscular layer between open and closed rhinoplasty.