Ekstremite cerrahisinde genel ve spinal anestezi uygulananlarda postoperatif kognitif fonksiyon değerlendirmesi

Abstract

Amaç: Ekstremite cerrahisi sırasında genel ve spinal anestezi uygulananhastalarda postoperatif kognitif fonksiyon etkilerinin gruplar arasındadeğerlendirilmesidir.Materyal ve metod: Çalışma 18-65 yaş arası, ASA 1-2 sınıfı, elektif cerrahigeçiren 60 hasta ile yapıldı. Hastalar, genel anestezi uygulanan (n=30) ve spinalanestezi uygulanan (n=30) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır.Hastaların ameliyat öncesi ve postoperatif dönemde 4. ve 24. saatteStandardize Mini Mental Test (MMT) ve Montreal Bilişsel Değerlendirme Ölçeği(MoCA) ile kognitif fonksiyonları değerlendirilmiştir. Ayrıca, hastaların anestezideğerlendirme formlarından boy, kilo, yaş ve ASA skorları, kullandığı ilaçlar vekomorbidite gibi değişkenleri ile anestezi takip formlarından anestezi sırasındakullanılan ilaçlar, nabız, kan basıncı ve oksijen satürasyonu gibi değişkenlerkaydedilmiştir.Genel anestezi indüksiyonu ve spinal anestezi yapılmadan önce kalp tepeatımı, sistolik arter basıncı, diastolik arter basıncı, ortalama arter basıncı ve SPO2kaydedilerek operasyon sonuna kadar 10 dakikada bir kayıt tutulmuştur.Bulgular: Hastaların demografik özelliklerinin gruplara göre dağılımıincelendiğinde; cinsiyet, yaş grubu, ASA, eğitim durumu, yaş, eğitim süresi vecerrahi süre ile gruplar arasında herhangi bir anlamlı ilişki bulunmamıştır. MoCA veMMT değerlerini gruplar arasında karşılaştırdığımızda anlamlı bir fark olmadığıbulunmuştur (p> 0,050). Grup içerisinde MoCA ve MMT değerlerinikarşılaştırdığımızda ise grup genelde başlangıç değerlerine göre 4. saattekideğerlerinde azalma olduğu gözlemlenmiştir (p<0,01)Sonuç: Ekstremite cerrahilerinde uygulanan genel anestezi postoperatif erkendönemde kognitif fonksiyonlarda azalmaya neden olabilir.Anahtar kelimeler: MoCA, MMT, Postoperatif kognitif fonksiyon

Objectives: The aim of this study was to evaluate postoperative cognitive functioning among patients who underwent general and spinal anesthesia during the extremity surgery.Material and Method: The study was conducted with 60 patients aged 18-65 years, ASA 1-2 class, undergoing elective surgery. Patients were divided into two groups, general anesthesia (n = 30) and spinal anesthesia (n = 30).Cognitive functions were assessed by Standardized Minimental Test (MMT) and Montreal Cognitive Assessment (MoCA) tests at 4th and 24th hours in preoperative and postoperative periods. In addition, variables such as height, weight, age and ASA scores, medications used and comorbidities and anesthesia follow-up forms were recorded from the anesthesia evaluation forms of the patients and variables such as pulse, blood pressure and oxygen saturation.Before general anesthesia induction and spinal anesthesia, heartbeat, cystolic arterial pressure, diastolic arterial pressure, mean arterial pressure and SPO2 were recorded every 10 minutes until the end of the operation.Results: We did not find any significantly correlation in demographic datas, ASA, education status, ASA and surgery time between groups. Also there was no significant difference between MoCA and MMT values between the groups. When we compared the MoCA and MMT values with in the group, it was observed that in the general anesthesia group, the values at 4th hour decreased compared to the baseline values.Conclusion: In conclision general anesthesia, may cause decrease in cognitive functions in early postoperative period after extremity surgery.Key words: MoCA, SMMT, Postoperative cognitive function