Opere edilmiş küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu tutulumunun seçilmiş moleküler belirteçler ile tahmin edilmesi

Abstract

Akciğer kanseri en sık görülen ve ölümcül seyreden kanser türüdür. Primerakciğer kanserinin %70-80'ini küçük hücreli dışı akciğer kanserlerioluşturmaktadır. Bu kanserlerin büyük bir kısmı tanı anında ileri evrededir veortalama ömürleri 1 yılın altındadır.Akciğer kanserinin prognozisinin değerlendirilmesinde geleneksel yaklaşımolarak hastanın performansı, tümörün diferansiyasyon derecesi ve klinik evre gibifaktörler dikkate alınmaktadır. Son zamanlarda tesbit edilen onkogenler ve tümörsüpressör genleri ile yapılan çalışmalar sonucunda, biyolojik markırlarınprognozise potansiyel etkileri tesbit edilmiştir.Çalışmamızda farklı evrelerde olan (Evre I-III) opere 70 küçük hücreli dışıakciğer kanseri vakasında p53, c-erbB2 ve p-glikoprotein expresyonu ilemedisatinal lenf bezi tutulumu arasında ilişki araştırıldı. Biyomarkır expresyonutesbit etmek için immünohistokimyasal boyama yöntemi kullanıldı. Özgün biristatistiksel yöntem olan karar ağacı modeli ve ünivariate analizleri ile ilişkiaraştırıldı. C-erb-B2 ve p53 expresyonu ile mediastinal lenf nodu tutulumuarasında ilişki hem ünivariate analiz hem de karar ağacı modeli ile gösterilemedi.P-gp artmış expresyonu ile mediastinal lenf nodu tutulumu arasında pozitif ilişkikarar ağacı modeli ile gösterildi. Bu ilişki 3 veya daha fazla mediastinal lenf noduçıkarılan ve 77 yaşından küçük vakalarda p-gp ekspresyon kuvveti 0.4 ve dahabüyükse ortaya çıkmaktaydı.Bu sonuçlara göre mediastinoskopinin yaygın olarak kullanılmadığımerkezlerde tümör dokusunda p-gp ekspresyon durumu dikkate alınarakmediastinoskopi kararı daha etkin bir biçimde verilebilir.Sonuç olarak, p-gp artmış ekspresyonu ile mediastinal lenf bezi tutulumuarasında pozitif bir ilişki ilk kez tesbit edilmiştir. Bu ilişki özgün bir istatistikselyöntem olan karar ağacı modeli ile gösterilmiştir.Anahtar Sözcükler : Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, p-glikoprotein, kararağacı modeli.

Lung cancer is the most common type of cancer and is the leading cause ofdeath in both men and women. Non-small cell lung cancer accounts for %70-80 oflung cancer.While evaluating the prognosis of lung cancer, conventionally performancestatus of the patient, tumor grade and clinical stage of the tumor are considered.Some biological markers such as oncogenes, tumor supressor genes are thought tobe related with the prognosis in ongoing trials and trials ended yet.İn our study, we investigated the relationship between p53, c-erb B2, pglycoproteinexpressions and mediastinal lymph node involvement in 70 patientswith non small lung cancer in different stages (Stage I-III). We performedimmunohistochemical dyes to see the expresions of these biomarkers. Asstatistical method Recurcive portitioning analysis were used and univariateanalysis were done. There was not a relationship between both p53 ,c-erb B2 andmediastinl lymph node involvement. Relationship between increased expressionof P-gp and mediastinal lymph node involvement were shown with recurciveportitioning analysis method. The patients having 3 or more mediastinal lymphnode involvement and age under 77 had this relationship.İn cancer centers where mediastinoscopy is performed rarely, considering thep-gp status, they can perform mediastinoscopy more frequently.İn conclusion, with our study relationship between mediastinal lymph nodeinvolvement and increased p-gp expression were detected for the first time.Andthis relationship was shown with recurcive portitioning analysis method which isa valid statistical method.Key words : Non- small cell lung cancer, p-glycoprotein, recurcivepartitioning analysis.