Endometrium kanserli hastalarda prognostik faktörler

Abstract

Bu çalışmanın amacı endometrium kanseri tanısı almış hastaların yaşamsürelerini ve kalitesini etkileyen faktörleri araştırmaktır.Çalışmaya Şubat 2000 ile Aralık 2005 tarihleri arasında AkdenizÜniversitesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı polikliniğinebaşvuran, endometrium kanseri tanısı alan 141 cerrahi evrelemesi tam olan hastatespit edildi (Total abdominal histerektomi, bilateral salpingooferektomi, sitoloji,bilateral pelvik ve paraaortik lenf nodu disseksiyonu, omentektomi). Evreleme,FIGO cerrahi evreleme sistemine göre yapıldı. Hastaların bilgilerine dosyakayıtlarından ve telefonla ulaşıldı. Dosyalarının eksik olması ve telefonlaulaşılamaması nedeniyle 72 hasta çalışmaya dâhil edilmedi.Hastaların yaşı, gebelik sayısı, geliş şikayeti, ek hastalıkları, memekanseri hikayesi, tamoksifen kullanıp kullanmadıkları, hastalığın evresi, nükleerve histolojik grade'i, myometrial invazyon derinliği, servikal tutulumun derecesi,batından sitolojik inceleme için alınan sıvının değerlendirilmesi, adneksiyal veserozal tutulumun varlığı, pelvik, paraaortik lenf nodu tutulumunun varlığı,lenfovasküler invazyonun varlığı, kemoterapi ve/veya radyoterapi bilgileri, nüksolup olmadığı, olmuşsa tanı tarihinden kaç ay sonra olduğu, halen hayatta olupolmadıkları, hayatta değillerse tanı tarihinden kaç ay sonra öldükleri hastadosyalarından sorgulandı. Bu çalışmada istatistiksel analizler SPSS 13 programıile yapılmıştır.Endometrium kanseri tanısını alan hastalar prognostik faktörler açısındandeğerlendirildiğinde, ileri evre, servikal glandüler tutulumun olması, myometrialinvazyonun ½'den fazla olması, peritoneal sitolojide malign hücrelerin bulunmasıhastalıksız yaşam süresini etkileyen faktörler olarak saptandı. Tüm yaşam süresinietkileyen faktörlere bakıldığında ise sadece peritoneal sitolojide malign hücrelerinbulunmasının anlamlı olduğu gözlendi.Myometrial invazyonun ½'den fazla olması hastalıksız yaşam süresinikısaltmakla beraber rekürrent hastalık gelişiminde de önemli bir rol oynamaktadır. Endometrium kanserli hastalarda prognostik faktörlerin değerlendirilmesitedaviyi şekillendiren en önemli unsurdur. Prognostik faktörlerin saptanmasındacerrahi evreleme ve patolojik değerlendirme halihazırda köşe taşlarınıoluşturmaktadırlar. Erken evre, düşük riskli, 2 cm' den küçük tümöre sahiphastalarda cerrahi evrelemede lenf nodu disseksiyonun hangi hastalara yapılacağıve muhtemel faydaları tartışmalı bir konu olup daha çok bilimsel çalışmayaihtiyaç vardır.

quality of patients with endometrium cancers.141 patienets involved in this study who have diagnosis of endometriumcancer with complete surgical staging within february 2000 and december 2005.Staging is done with FIGO surgical staging system. Informations of patients hasbeen reached from file records and telephone calls. 72, patient, excluded fromstudy because of insufficient information.Data collected from file records were as follows: age of patient, number ofpregnancy, complaint of patient at admisson. Concomminant diseaes, history ofbreast cancer, usage of tamoxifen, stage of disease, nuclear and histological stage,depth of myometrial invasion, stage of cervical invasion, result of surgical andabdominal cytological examination, status of adnexial and serozal invasion, statusof pelvic and paraaortic lymph node invasion, status of lymph and vascularinvasion, history of chemothreapy and radiotherapy, status of relaps, time ofrelaps, status of dead from disease or not and life duration. Statistical analysis wasdone with SPSS 13 programme.We observed that there was a statistical significant correlation betweenprognostic factors; advanced stage, invasion of cervical glands, depth ofmyometrial invasion, existence of malignant cells in peritoeal cytology anddisease free survival. Only factor affecting overall survival was existence ofmalignant cells in peritoneal cytology.Invasion of more than ½ of myometrium shortens diseaese free survival,but has no affect on relaps of disease.Evaluation of prognostic factors in endometrium cancer is important inplanning treatment. Surgical staging and pathological examination are twoimportant points in evaluation of prognostic factors. Dissection of lymph nodesduring surgical staging in patients with early stage, low risk and tumor size lesserthan 2 cm is stil a controversial subject, that needs more research studies.