Onkojenik Hpv genotiplerinin Pcr-elisa yöntemi ile saptanması

Abstract

Human papillomavirus (HPV) infeksiyonu en sık cinsel yolla bulaşan viralinfeksiyondur ve bazı genotipleri kadınlarda en sık görülen ikinci kanser türü olanservikal kanser etyopatogenezinden sorumlu tutulmaktadır. Bu çalışmadahastaların endoservikal örneklerinde HPV DNA araştırılmasi amaçlanmıştır.Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi 'Kadın Hastalıkları veDogum Polikliniği'ne çeşitli nedenlerle başvuran sitolojik inceleme sonucu'HSIL' olarak rapor edilen 40, 'LSIL' olarak rapor edilen 134 toplam 174 anormalPap smear sonucu olan olgu çalışmaya dahil edilmiştir. Kontrol grubu olaraktasitolojik incelemesi normal olan 34 olgu araştırılmıştır. Hastalardan alınanendoservikal örnekler HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 ve 68onkojenik (HR) genotipleri açısından Roche AMPLICOR® HPV DNA testi ilearaştırılmıştır. Tüm hastalar için servikal smear testi, PreservCyt sıvı mediuma(sıvı bazlı sitoloji) alınmış servikal örneklerin Papanicolaou boyasıylayapılmıştır. Smear sonucları ile HR HPV DNA varlığı karşılaştırılmıştır. HRHPV DNA ''valid'' sonuç saptanan 163 örnekten 39'unda pozitif bulunmuştur.HR HPV DNA pozitiflik oranları anormal Pap smear sonuçlu olgulardan LSILgrupta 19/110 (%17.3), HSIL grupta ise 16/36 (%44.4) olarak saptanmıştır.Servikal sitolojik incelemesinde patoloji saptanmayan kontrol grubunda ise buoran 4/17 (%23.5) olarak bulunmuştur. Sitolojisi HSIL, HR HPV DNA pozitifolgularda histopatolojik incelemede CIN2+ lezyon saptanma oranı, %100 oranında,HR HPV DNA negatif olgulardan daha yüksek bulunmuştur (Ki-kare testi,p=0.000). Sitolojisi HSIL olan HPV DNA'sı pozitif olguların altısı biyopsiörneğinin histopatolojik incelemesi ile servikal kanser tanısı almıştır. Yinekolposkopik biyopsi örneği alınan HPV DNA'sı pozitif bir LSIL olgusuhistopatolojik inceleme ile servikal kanser tanısı almıştır.Olgulara; yaş, doğum yeri, cinsel partner sayısı, canlı doğum sayısı vesigara kullanımı sorulmuştur. HPV DNA'sı pozitif ve negatif olan olgularyukarıdaki parametreler açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak yalnızcacanlı doğum sayısı bakımından iki grup arasında anlamlı fark tespit edilmiştir,negatif grupta daha yüksek bulunmuştur. Sonuç olarak, HR HPV DNA'ları saptayabilen HPV DNA yöntemleriserviks kanserlerinin erken tanısında tarama testi olarak kullanılabilir nitelikteolduğu görülmektedir. HPV DNA analizleri kolposkopi endikasyonlarınayardımcı olmakta ve gereksiz invaziv uygulamalarda belirgin azalmalaryaratabilmektedir. Hastanemizde HPV DNA testlerinin tüm yaş gruplarındaözellikle anormal smear sunucu olan kadınlarda uygulanması, onkojenikgenotiplerin saptanması yararlı olacaktır.

HPV is the most common sexually transmitted viral infectious agent andsome genotypes are held responsible for the ethiopathogenesis of cervical cancersecond most commonly seen cancer in women. The aim of this study was toinvestigate HPV DNA in cervical specimens.Hundred thirtyfour cases with 'LSIL' cytologic report, 40 cases with'HSIL', cytologic report totally 174 cases with abnormal Pap smear result thatattended to Akdeniz University Obstetrics and Gynecology Out Patient Clinicswith different symptoms were included in the search. Thirtyfour women withnormal Pap smear results were also included as control group to the study.Cervical samples of patients were analyzed for oncogenic (HR) Humanpapillomavirus (HPV) types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, and68 using the Roche AMPLICOR® HPV test. For all cases cervical smear testwere done with Papanicolaou stain of cervical samples collected inPreservCyt® liquid media. Smear test results were compared with HR HPVDNA results. HR HPV DNA was found positive in 39 of 163 patients with validresults. HPV DNA positivity rate of cases with abnormal Pap smear results werefound 19/110 (%17.3) in LSIL group, 16/36 (%44.4) in HSIL group. Thepositivity ratio of control group without pathology in cervical cytologicexamination was found 4/17 (%23.5). Within HSIL cases HR HPV DNApositivity ratio was seen higher (Chi-square test, p=0.004). Cases with HSILcytology and positive HR HPV DNA; ratio of determining CIN2+ lesions athistopathologic examination was higher, that was %100, than HR HPV DNAnegative cases (Chi-square test, p=0.000) Six of the HSIL and HPV DNApositive cases had cervical cancer diagnosis by histopathologic examination ofbiopsy material. Also of the cases whom colposcopic biopsy specimen taken, onewith LSIL cytology and HPV DNA positivity had cervical cancer diagnosis byhistopathologic examination.The cases were interviewed about age, place of birth, number of sexualpartners, number of live births and cigarette smoking. When the HPV DNA positive and negative cases were compared about the above mentioned parametersthe difference between two groups was found statistically significant only by thenumber of live births that was higher in negative group.As a result, it has been considered that the HPV DNA assays, which caninvestigate HR HPV genotypes, can be useful in the early diagnosis of cervicalcancers. Analysis of HPV DNA help colposcopy indications and may causemarked decrease at unnecessary invaziv procedures. At our hospital usage ofHPV DNA assays to all age groups especially women with abnormal smearresults, determining oncogenic genotypes will be beneficial.