Vücut kompozisyon indekslerinin koroner arter hastalığı yaygınlığı ve ciddiyeti ile ilişkisi

Abstract

Giriş: Koroner arter hastalığı (KAH)'ın ciddiyeti ve yaygınlığının hastalığınprognozunu olumsuz etkilediği bilinmektedir. Obezite KAH için major riskfaktörlerinden birisidir. Kalça çevresi baz alınarak hesaplanan santral obeziteninvücut kitle indeksi ile hesaplanan genel obeziteden daha aterojenik olduğubilinmektedir. Vücut şekil indeksi (BSI) ve vücut yuvarlaklık indeksi (BRI) sonyıllarda saptanmış iki yeni vücut kompozisyon indeks (VKİ) idir . VKİ'leri ile KAHilişkisinin belirlenmesi birincil kardiyovasküler korumada daha riskli hastalarınöngörülmesine katkı sağlayabilir. Çalışmamızın amacı; vücut kitle indeksi gibikonvansiyonel parametrelerin yanı sıra vücut kompozisyon indekslerinin koronerarter hastalığının yaygınlığı ve ciddiyeti ile olan ilişkisini incelemektir.Materyal-Metod: Çalışmamıza kardiyoloji polikliniği ve acil serviseherhangi bir şikayetle başvurmuş, yapılan tetkikler neticesinde koroner anjiyografiendikasyonu konulan ve yapılan 185 hasta dahil edildi (114 erkek, 71 kadın, yaşortalaması 62.5±11.6 yıl). Tüm hastaların koroner anjiyografi sonuçlarından Gensinive Syntax skoru hesaplandı. Hastaların boy, kilo, bel ve kalça çevresi ölçülüp BMI,BSI, BRI, WHR, WHtR gibi antropometik parametreleri hesaplandı. Ayrıca BFM veBFP değerleri de hesaplandı. Hastaların koroner yoğun bakım ünitesine yatışlarıesnasında sistolik, diyastolik kan basınçları ve kalp hızları ölçüldü, TTE yapıldı.Venöz kan örneklerinden hemogram, açlık kan şekeri, üre, kreatinin, AST, ALT,CRP düzeyleri yanısıra lipid panelleri ölçüldü.Bulgular: Koroner anjiyografi yapılan 185 hastadan 113'inin en az 1damarında kritik darlık (>%50) tespit edildi. Hastalar kritik KAH tespit edilen grup1; (113 hasta; 68 E, 45 K; yaş ort. 65.1±10.9 yıl) ve nonkritik KAH tespit edilengrup 2; (72 hasta; 46 E, 26 K; yaş ort. 58.7±11.6 yıl) olarak iki gruba ayrıldı.Demografik verilerden DM, HT varlığı, yaş ve kalp hızı grup-1 de grup-2'ye göreanlamlı olarak yüksekti. Vücut kompozisyon indekslerinden WC değerleri grup-1'degrup-2'ye göre anlamlı olarak yüksekti (105.1±11.9 cm'e karşın 97.7±12.1 cmp=<0,001). BRI değerleri grup-1'de grup-2'ye göre anlamlı olarak yüksekti(6.36±1.9'a karşın, 5.26±1.7; p=<0,001). WHtR değerleri grup-1'de grup-2'ye göreanlamlı olarak yüksekti (0.63±0.08'e karşın, 0.59±0.08; p=<0,001). Laboratuvarbulguları karşılaştırıldıgında glukoz, üre, kreatin değerleri grup-1'de grup-2'ye göre viiianlamlı olarak yüksekti (glukoz; p=0,011 üre; p=0,02, kreatin; p=0,01). Tüm hastagruplarının Syntax ve Gensini skoru ile vücut kompozisyon indeksleri (VKİ) lerianlamlı pozitif korelasyon göstermekteydi (Gensini skoru: BRI; r=0,19 p=0,010,BSI; r=0,21 p=0,004, WHtR; r=0,19 p=0,010, WHR; r=0,31 p=0,004, WC; r=0,19p=0,009, kalça çevresi r=0,06 p=0,59, BMI; r=0,04 p=0,59, Syntax skoru: BRI;r=0,27 p<0,001, BSI; r=0,22 p=0,003, WHtR; r=0,27 p=<0,001, WHR; r=0,14p=0,19, WC; r=0,29 p=<0,001, kalça çevresi; r=0,32 p=0,003, BMI; r=0,13p=0,078). BMI; Syntax ve Gensini skoru ile en zayıf korelasyon gösteren parametreidi. Grup-1'de VKİ'leri ile Gensini skoru arasında anlamlı korelasyon görülmezken,Syntax skoru ile VKİ'leri arasında anlamlı korelasyon var idi. KAH olan gruptaVKİ'leri hastalığın yaygınlığı ile degil ciddiyeti ile korele idi. Gensini skorlarıderecelerine göre gruplara ayrıldığında gruplar arasında VKİ'leri açısından farkyoktu.Sonuç: KAH'ın tanı ve tedavisi için hastalığın yaygınlığının ve ciddiyetininbelirlenmesi önemlidir. Gensini ve Syntax skoru hastalığın yaygınlığını veciddiyetini gösteren iki skorlama sistemidir. VKİ'leri ile hastalığın yaygınlığının veciddiyetinin tahmin edilesi birincil kardiyovasküler korumada daha riskli hastalarınöngörülmesine katkı sağlayabilir. VKİ'leri artttıkça Syntax ve Gensini skorudaartmaktadır. KAH'nın yaygınlığı ile en güçlü korelasyonu bel-kalça oranı (WHR),ciddiyeti ile en güçlü korelasyonu kalça çevresi göstermekte iken en zayıfkorelasyonu BMI göstermektedir. VKİ'leri ile hastalığın yaygınlığının veciddiyetinin belirlenmesi için gelecekte daha detaylı araştırmalara ihtiyaç vardır.Anahtar kelimeler: Koroner arter hastalığı, obezite, Syntax skoru, Gensiniskoru

Introduction: The severity and extent of coronary artery disease (CAD) isknown to adversely affect the prognosis of the disease. Obesity is one of the majorrisk factors for CAD. It is known that central obesity, which is calculated based onthe circumference of the hip, is more atherogenic than the general obesity calculatedby body mass index. Body shape index (BSI) and body roundness index (BRI) aretwo new body composition index that have been identified in recent years.Determination of the relationship between body composition index and CAD maycontribute to the prediction of more risky patients in primary cardiovascularprotection. The aim of our study was to investigate the association of bodycomposition indexes with the extent and severity of coronary artery disease as wellas conventional parameters such as BMI.Materials and Methods: Referring to with any complaint the cardiologyoutpatient clinic and emergency department 185 patients with coronary angiographyindication were included in the study (114 male, 71 female, mean age 62.5 ± 11.6years). Gensini and Syntax scores were calculated from coronary angiography resultsof all patients. Height, weight, hip and waist circumferences was measured andanthropometric parameters such as BMI, BSI, BRI, WHR, WHtR were calculated.BFM and BFP values were also calculated. Systolic, diastolic blood pressures andheart rates were measured and TTE was performed. Hemogram, fasting bloodglucose, urea, creatinine, AST, ALT, CRP levels as well as lipid panels weremeasured from venous blood samples.Findings: Of the 185 patients who underwent coronary angiography, criticalstenosis (> 50%) was detected in at least 1 vessel of 113 patients. Patients withcritical CAD are identified as group 1; (113 patients; 68 E, 45 K; mean age 65.1 ±10.9 years) and non-critical CAD were identified as group2; (72 patients; 46 E, 26 K;mean age 58.7 ± 11.6 years) were divided into two groups. DM, HT, age and heartrate were significantly higher in group-1 than in group-2. WC values weresignificantly higher in group-1 than in group-2 (105.1 ± 11.9 cm vs 97.7 ± 12.1 cm p= <0,001). BRI values were significantly higher in group-1 than group-2 (6.36 ± 1.9vs 5.26 ± 1.7; p = <0,001). WHtR values in group-1 were significantly higher thangroup-2 (0.63 ± 0.08 vs 0.59 ± 0.08; p = <0,001). When the laboratory findings were xcompared, glucose, urea and creatine values were significantly higher in group-1than in group-2 (glucose; p = 0,011 urea; p = 0,02; creatine; p = 0,01). Syntax andGensini score with body composition indexes of all patient groups were positivelycorrelated (Gensini score: BRI; r = 0.19 p = 0,010, BSI; r = 0.21 p = 0,004, WHtR; r= 0 , 19 p = 0,010, WHR; r = 0,31 p = 0,004, WC; r = 0,19 p = 0,009, hipcircumference r = 0,06 p = 0,59, BMI; r = 0,04 p = 0.59, Syntax score: BRI; r = 0.27p <0,001, BSI; r = 0,22 p = 0,003, WHtR; r = 0,27 p = <0,001, WHR; r = 0,14 p =0,19, WC; r = 0,29 p = <0,001, hip circumference; r = 0,32 p = 0,003, BMI; r = 0,13p = 0,078). BMI; It was the weakest correlation parameter with Syntax and Gensiniscore. While there was no significant correlation between body composition indexesand Gensini score in group-1, there was a significant correlation between Syntaxscore and body composition indexes. In the CAD group, their body compositionindexes was correlated with the severity of the disease but it is not correlated extentof the disease. When Gensini scores were divided into groups, there was nodifference in body composition indexes between groups.Result: It is important to determine the extent and severity of the disease forthe diagnosis and treatment of CAD. Gensini and Syntax scores are two scoringsystems that show the extent and severity of the disease. Estimating the extent andseverity of the disease with body composition indexes may contribute to theprediction of more risky patients in primary cardiovascular protection. Syntax andGensini scores increase as the body composition indexes increases. The waist-to-hipratio shows the strongest correlation with the extent of CAD, hip circumferenceshows the strongest correlation with the severity of the disease and BMI shows theweakest correlation. More detailed studies are needed in the future to determine theextent and severity of the disease with body composition indexes.Keywords: Coronary artery disease, obesity, Syntax score, Gensini score