Acil servise bir yıl içinde başvuran adli vakalarınmevsimsel olarak geriye dönük incelenmesi

Abstract

Ülkemizde adli olguların önemli bir kısmı ilk olarak acil servislerebaşvurmaktadır. Bu çalışmada acil servise başvuran adli olguların aylara ve mevsimegöre dağılımı ve hava koşullarıyla acil servise adli vaka başvuruları arasında ilişki olupolmadığı belirlenmeye çalışılmıştır. Acil servise 01 Temmuz 2012 – 30 Haziran 2013tarihleri arasında başvuran 3626 adli olgunun dosyaları retrospektif olarak taranarakveriler elde edilmiştir.Elde edilen verilerle adli olgu olarak değerlendirilen, travma, trafik kazası, işkazası gibi olguların mevsimsel bir dağılım gösterip göstermediğini, belli zamanlardabazı adli olguların daha fazla veya az görülüp görülmediğini tespit etmeyi amaçladık.Bu çalışma ile hastanemizin adli olgu yükü ve olgu türlerine göre dağılımı tespitedilmiştir.Çalışmamızda yapılan adli vaka başvuruların % 74.1'i erkek ve % 25.9'u isekadınlar oluşturmaktadır. Katılımcıların % 74.2'si 40 yaş ve altında iken % 23.9'u 41-64 yaş arasında ve % 1.9'u ise 65 yaş ve üzerinde bulunmuştur.Çalışmamızda adli olgu olarak gelen hastaların en fazla başvuru nedeninintrafik kazaları olduğu ve bunu iş kazalarının takip ettiği görülmektedir.Tüm aylarda yapılan adli vaka başvurularına bakıldığında, adli başvuruların ensık Mayıs, Haziran ve Temmuz aylarında olduğu ve en az başvurunun ise Şubat ayındaolduğu saptanmıştır. Başvuruların mevsimsel dağılımı incelendiğinde, en sık yazmevsiminde başvuru olduğu görülmüştür.Geliş saatine göre adli vaka başvuruları incelendiğinde en fazla başvurunun16:00-23:59 saatleri arasında olduğu görülmüştür.Yaptığımız çalışmada hastaların hastaneye başvuru yapıldığı anda % 85'indehava açık iken % 3.2'sinde hava kapalı ve % 11.8'inde hava yağışlıdır. Hastalarınmüracaat ettiği andaki hava durumu ile başvuru nedeni arasındaki ilişki incelendiğindeaçık havada ve yağışlı havada en çok trafik kazası nedeniyle başvuru olduğugörülmektedir. Başvuru anında hava durumu kapalı olan hastaların ise en sık iş kazasınedeniyle müracaat ettiği görülmüştür.vBizim çalışmamızda meteorolojik veriler ile başvuru nedeni arasındaki ilişkiyebakıldığında rüzgâr ile başvuru nedeni arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkibulunmazken; hava sıcaklığı, hissedilen hava sıcaklığı ve nem miktarı ile başvurunedeni arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmuştur.Yaptığımız çalışmada ilk Hb değeri ile sonuç arasında istatistiksel olarakanlamlı bir farklılık saptanmamıştır ancak ilk WBC değeri ile sonuç arasındaistatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmuştur. Yatarak tedavi olanların WBCortalaması tamamlanmayan ve taburcu olanlardan anlamlı derecede daha büyüktür.Acil servise başvuru nedenine göre istenen görüntüleme sayılarına bakıldığındadarp, kesici delici alet yaralanması, iş kazaları ve intiharlarda daha çok bir çeşitgörüntüleme tetkiki istendiği görülmüştür. Trafik kazalarında daha çok 3 ve daha fazlatetkik istenmiştir.Hastaların % 8.7'sinin tedavisi acil serviste tamamlanmamış iken, % 2.5'iyatarak tedavi edilmiş ve % 88.8'i ise taburcu edilmiştir.

In our country an important portion of forensic patients are initially admitted tothe emergency departments. In this study our aim is to determine the distribution offorensic patient admissions to the emergency room over months and seasons andwhether there is a relation between weather conditions and forensic patient admissionsto the emergency room. Data was obtained from a retrospective review of 3626forensic cases that are admitted to our emergency room between July 1, 2012 and June30, 2013.Using the data, our aim is to determine whether the cases that are considered asforensic cases such as trauma, traffic accident, work accident has a seasonal patternand whether among these cases some have a higher frequency than the others atspecific time periods. With this study forensic case load of our hospital and itsdistribution among case types has been determined.In our study 74.1% of the applicants were male while 25.9% were women.74.2% applicants were at the age of 40 or younger while 23.9 % were between 41 and64 and 1.9% were of age 65 or above.Our study showed that the most common reason for presentation is trafficaccidents which are followed by work accidents.The forensic case presentations were more common in May, June and July andleast common in February. When evaluated on seasonal level it is found that morepatients present during summer months.When forensic applications are analyzed according to the time of arrival thebusiest times were between 4:00 pm and midnight.When we looked at the weather conditions in our study we found that, at thetime of arrival 85% of the time it was open skies, 3.2% cloudy and 11.8% it was rainyor snowy. When looked at the relationship between weather conditions at the time ofadmission and the reason for emergency room hospitalization we found that trafficaccidents are more common in rain or snowfall or with clear skies. The most commoncause of patient admission during cloudy weather is work accidents. viiIn our study when we looked at the relationship between weather conditionsand admission cause, no statistically significant relationship was found with wind but astatistically significant relationship is found between admission cause and temperature,and humidity.Although there is no statistically significant difference between initial Hbvalues and the endpoint of patients was found in our study, the relationship betweeninitial WBC values and end point of patients were statistically significant. Average inpatient WBC values is significantly higher than that of discharged patients and patientswho did not complete their treatment.When we look at the imaging requests by admission reasons assault, stabwound, work accident and suicide cases are usually evaluated by only one mode ofimaging request while this number is 3 or more for traffic accidents.In our sample treatments of 8.7% of the patients are completed in theemergency room, 2.5% are admitted as in patients and 88.8% of the patients aredischarged.