Patoloji tanısı adenomyozis ya da leiomyoma uteri olan histerektomize olgularda, klinik semptomatolojinin ve transvajinal ultrasonografik değerlendirmenin retrospektif korelasyonu

Abstract

Adenomyozis ve leiomyoma uteri, klinik semptomları benzer ancak tedavimodaliteleri farklı olabilecek olan patolojilerdir. Klinik semptomların ve TVUSGbulgularının doğru kombinasyonu sonucunda, tedavi öncesinde tanının doğrukonulması, tedaviye de yön gösterecektir. Biz de bu amaçla, çalışmamızdaklinik semptomları ve TVUSG bulgularını, patoloji sonuçları ile karşılaştırıparalarındaki korelasyonu inceledik.İstatistiksel analizler için SPSS (Statistical Package for Social Sciences)for Windows 18.0 programı kullanıldı. Tanımlayıcı istatistiksel metodların(ortalama, standart sapma) yanı sıra, parametrelerin değerlendirilmesinde StudentT testi ve Paired Samples Test kullanıldı. Sonuçlar % 95 güven aralığında,anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi.Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve DoğumKliniğinde, 01.01.2008 - 31.12.2009 tarihleri arasında, benign nedenlerlehisterektomi operasyonu olan ve sitopatolojik inceleme sonucu, leiomyomauteri ve / veya adenomyozis olarak rapor edilen 201 olgu retrospektif olarakdeğerlendirilmiştir. 201 olgudan 164'ünün, histerektomize materyallerininincelenmesinde, adenomyozis ve / veya leiomyoma uteri saptanmış, 164olgu, 201 olgu içinde, prevelans açısından değerlendirilmiş ancak 31'inindosyalarına ulaşamamış olmamız ya da dosyalarındaki bilgilerin eksikolmaları nedeni ile, klinik semptomatolojinin ve TVUSGdeğerlendirilmesinde, çalışma dışı bırakılarak, bu alanlarda ki çalışmaya 133olgu ( 80 leiomyoma uteri olgusu, 25 adenomyozis olgusu, 28 leiomyomauteri + adenomyozis olgusu) dahil edilmiştir.Çalışmamızda, 201 olgunun histerektomi materyallerinin incelenmesinde,94 olguda (% 46.8) leiomyoma uteri, 33 olguda adenomyozis (% 16.4), 37olguda (% 18.4 ) ise leiomyoma uteri + adenomyozis saptanmıştır.Leiomyoma uterinin, adenomyozise eşlik etme oranı % 52.9 olarak bulunmuştur.37 olgunun (% 18.4) patolojik incelemesinde ise leiomyoma uteri veadenomyozis haricinde patolojiler saptanmıştır. Parite sayısı, kronik pelvik ağrı şikayeti, dilatasyon & küretaj sayısıadenomyozis ve leiomyoma uteri + adenomyozis gruplarında leiomyoma uterigrubuna göre istatistiksel olarak anlamlı dercede yüksek bulunmuştur.Ortalama parite sayısı, leiomyoma uteri grubunda 2.07 (minimum değer: 0,maksimum değer: 5, Sd: 1.065, % 95 CI:), adenomyozis grubunda 3.36(minimum değer: 0, maksimum değer: 8, Sd: 1.912, adenomyozis + leiomyomauteri grubunda 2.61 (minimum değer: 0, maksimum değer: 8, Sd: 1.499, % 95CI:), olarak bulunmuştur. Kronik pelvik ağrı şikayeti, leiomyoma uterigrubunda % 26.9, adenomyozis grubunda % 68, leiomyoma uteri +adenomyozis grubunda % 67.9 olarak bulunmuştur. Ortalama D&C sayısı,leiomyoma uteri grubunda 0.76 (minimum değer: 0, maksimum değer: 5, Sd:1.022, % 95 CI: 0.54-0.99), adenomyozis grubunda 1.52 (minimum değer: 0,maksimum değer: 4, Sd: 1.503, % 95 CI: 0.90-2.14), adenomyozis + leiomyomauteri grubunda 1.21 (minimum değer: 0, maksimum değer: 5, Sd: 1.449, % 95CI: 0.65-1.78), olarak bulunmuştur.Adenomyozis, leiomyoma uteri ve leiomyoma uteri + adenomyozisgrupları arasında olguların yaşı, gravida sayısı, menapozal dönemi,dismenore, menoraji, metroraji, disparoni şikayetleri, sezaryen, myomektomi,infertilite öyküleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farkbulunmamıştır.Transvajinal ultrasonografik değerlendirme ile histopatolojik tanınıntam uygunluğu leiomyoma uteri grubunda % 100, adenomyozis grubunda %20, leiomyoma uteri + adenomyozis grubunda % 10.7 olarak bulunmuştur.

Adenomyosis and leiomyoma uteri are the disorders, having the similarclinical symptoms, although they may have different treatment options. Bythe combination of the clinical symtoms and transvaginal ultrasonographysigns, we will able to make the true diagnose between adenomyosis andleiomyoma uteri, which let us to choice the optimal tratment for thepatient. For this manner, we aim to evaluate the correlation of clinicalsymptoms and transvaginal ultrasonography signs, with the histopathologicaldiagneses of adenomyosis and leiomyoma uteri.201 patients, who underwent hysterectomy for benign pathologicaldisorders between 01.01.2008 and 31.12.2009 in our clinic were evaluated,retrospectively in our study. The 164 of 201 patients had the pathologicallydiagnosed as adenomyosis, leiomyoma uteri or both, evaluated for theprevalance, since we could not reach the hospital records and incompleteinformation, 31 patient were excluded and 133 (80 leiomyoma uteri, 25adenomyosis, 28 leiomyoma uteri + adenomyosis) patients were included inthe study, for the comparison of clinical symptoms and tranvaginalultrasonography signs with the pathological diagnoses.SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 18.0 Programwas used for statistical analysis. Student T test and Pired Samples Test wereused together with descriptical methods (mean value, standart deviation) forthe evaluating of parameters.Among the the pathological examination of 201 patients, 94 (46.8%)were leiomyoma uteri, 33 were (16.4%) adenomyosis and 37 (18.4%) hadsimultaneous involvement of both conditions. 52.9% of leiomyoma uteri hadalso the abnormality of adenomyosis. 37 (18.4%) patients had the disordersother than adenomyosis and leiomyoma uteri. We found significant association of parity, chronic pelvic pain, dilatation& curettage numbers with adenomyosis and leiomyoma uteri + adenomyosisgroups than the leiomyoma uteri group.Mean parity number was 2.07 (minimum value: 0, maximum value : 5,Sd: 1.065) in leiomyoma uteri group, 3.36 (minimum value: 0, maximumvalue: 8, Sd: 1.912), 2.61 (minimum value: 0, maximum value: 8, Sd: 1.499) inleiomyoma uteri + adenomyosis group. Chronic pelvic pain was obtained26.9 of patients in leiomyoma uteri group, 68% of patients in adenomyosisgroup, 67.9 of patients in leiomyoma uteri + adenomyosis group. MeanD&C number was 0.76 (minimum value: 0, maximum value: 5, Sd: 1.022,95% CI: 0.54-0.99) in leiomyoma uteri group, 1.52 (minimum value: 0,maximum value: 4, Sd: 1.503, 95% CI: 0.90-2.14) in adenomyosis group, 1.21(minimum value: 0, maximum value: 5, Sd: 1.449, 95% CI: 0.65-1.78) inleiomyoma uteri + adenomyosis group.There was no significant correlation of age, gravida, menapousalperiod, dysmenorrhea, menoragia, metroragia, sectio, myomectomy andinfertility between the adenomyosis, leioomyoma uteri and leiomyoma uteri+ adenomyosis groups.The exact accuracy of transvaginal ultrasonography with histopathologicaldiagnoses was 100% in leiomyoma uteri group, 20% in adenomyosis group,10.7 % in leiomyoma uteri + adenomyosis group.