2000-2010 yılları arasında Akdeniz üniversitesi Tıp Fakültesi anestezi yoğun bakım bilim dalında takip ve tedavi edilen kritik obstetrik olguların değerlendirilmesi

Abstract

Literatürde gebelerin yoğun bakim ihtiyacı % 0.1 - 0.9 arasında ve buolgularda mortalite ise % 0 - 36 gibi geniş bir aralıkta bildirilmektedir. Bucalışmada, kliniğimizde gebelikle ilişkili komplikasyonlar nedeniyle izlediğimizolguları sunmayı amaçladık.Çalışmaya Ocak 2000 Aralık 2009 yılları arasında yoğun bakımdesteğine ihtiyaç duyan 94 obstetrik olgu alındı. Olgular yaş, altta yatanhastalıklar, yoğun bakıma alınış nedenleri, yoğun bakımda uygulanan girişimler(mekanik ventilasyon, hemodiyaliz, santral ven kateterizasyonu, arteriyelkanülasyon ve kan transfüzyonu), yoğun bakımda kalış süreleri, geliş yerleri(servis, ameliyathane, acil ve baska bir hastane) ve mortalite açısından retrospektifolarak değerlendirildi.Olguların yaş ortalaması 29.1 ± 5.5 yıl (18 - 40 yaş arası) ve APACHE IIdeğeri 13.2 ± 4.8 olarak bulundu. En sık yoğun bakıma alınış nedenleri eklampsi(24 olgu, % 26) ve major kanama (19 olguda % 20) idi. Yirmi üç olguda (% 24.5)gebelik öncesi altta yatan en az bir hastalık mevcuttu ve en sık olanı valvüler kalphastalığı idi. Olgular yoğun bakıma geliş yerleri açısından değerlendirildiğinde ise2 olgunun (% 2.1) acil servisten, 3 olgunun (% 3.2) servisten, 55 olgunun (%58.5) ameliyathaneden alınır iken 34 olgunun (% 36.2) diğer hastanelerdenüniversitemize sevk edildiği tespit edildi. Olguların 75ine (% 80) invazifmekanik ventilasyon uygulandı. Ortalama mekanik ventilasyon süresi 2.90 ± 4.95gün idi. Olguların 37?sine (% 39.4) santral ven kateterizasyonu, 75?ine (% 79.8)arteriyel kanülasyon, 11?ine (% 11.7) hemodiyaliz uygulanırken, 33 olguya (%35.1) RBC, 29 olguya (% 30.9) TDP ve 14 olguya (% 14.9) platelet transfüzyonuyapıldı.Olguların yoğun bakımda kalış süreleri ortalama 5.4 ± 7.0 gün olaraksaptandı. Kırk bir olgu 2 günden daha az yoğun bakımda kalır iken, 51 olgu 48saatten daha fazla yoğun bakımda takip edildi. En uzun kalış süresi ise 37 günolarak saptandı. Beş olgu yoğun bakımda kaybedildi. Ölüm nedenleri sırasıylakanama, sepsis (2 olgu), santral sinir sistemi infeksiyonu ve ARDS idi. Sonuç olarak, bu retrospektif çalışmada, yoğun bakıma alınan obstetrikhastalarda preeklampsi/eklampsi ve postpartum kanama en sık nedenler olarakbulundu. Gelişen multiple komplikasyonlara rağmen mortalitemiz % 5.3 olarakgerçekleşti.

...