Kronik böbrek yetmezliğinde karbonhidrat metabolizması ve glikoz-insülin ilişkileri

Abstract

30 ÖZET Çalışmamızın amacı, kronik böbrek yetmezliğinde oluşan karbonhidrat metabolizma bozukluğunu araştırmak ve böbrek yetmezlikli vakalarda glikoz-insülin ilişkilerini incelemektir. Çalışmamız Ankara SSK Hastahanesi 2. Dahiliye kliniğinde yatan 20 kro nik böbrek hastası ve 10 kontrol vaka üzerinde yapılmıştır. Kronik böbrek yetmezliği tanısı konmuş hastalarla, kontrol grubuna oral glikoz tolerans testi (OGTT) uygulanmıştır. 12 saat aç bırakılan hastalardan önce açlık kan şekeri için numune alınmış, arkasından 100 gram glikoz oral yolla verilmiş ve 1., 2., 3- saatlerde kan alınarak kan şekeri tayinleri yapılmıştır. Kan şekerleri Folin-Wu (normal değeri %80-120 mg.) metodları ile tayin edilmiştir.. Aynı zamanda glikoz yük leme testi sırasında açlık ve 1. saat serum insülin düzeyleri tayin edilmiştir. Tes tin prensibi radioimmunoassay yönteminin kullanılmış olmasıdır. însülin sonuçları micro Ü/ml. olarak değerlendirilmiştir. Deneylerin sonucunda elde edilen kan şekeri ve insülin düzeylerinin sayısal değer leri ortalama ve standart hata olarak sunulmuştur. Ortalama ve standart hataların he saplanmasında bilinen istatistiksel yöntemler kullanılmıştır. Ortalamalar arasındaki farkın (P), Student' in t testi ile incelenmiştir. Oral glikoz tolerans testi sonuçlarına göre, böbrek yetmezlikli hastalarımızın %60'ında belirgin karbonhidrat metabolizma bozukluğu olduğu izlenmiştir. Glikoz yüküne insülin salgılama cevapları normal kişilerden farklı olmuş, erken insülin cevabında belirgin bir değişiklik görülmemiş, insülin salgılanmasının ikinci fazında yüksek insülin düzeyleri saptanmıştır. Hiperinsülinemi görüldüğü dönemlerde, kan şekeri düzeylerinin yüksek kalması, kronik böbrek yetmezlikli hastalarımızda in sülin direncini yansıtan bir bulgu olarak değerlendirilmiştir. Sonuç olarak, kronik böbrek yetmezlikli vakalarda karbonhidrat intoleransı ve i insülin direnci deneysel olarak gösterilmiştir.