Kalsiyum kanal blokerlerinden diltiazem ve nikardipinin serum digotin düzeyi üzerine etkisi

Abstract

35 ÖZET Bu çalışma diltiazem ve nikardipinin serum digoxin dü zeyi üzerine etkisini araştırmak amacıyla, hipertansif ve aterosklerotik kalp yetmezliği nedeniyle, kronik olarak günde 0.25 mg digoxin kullanan 30 olguda yapıldı. Olgular her biri 15' er kişilik 2 gruba ayrıldı. Birinci gruba 14 günlük çalış ma süresinin ilk 7 gününde günde 3 kez 30 mg diltiazem, ikin ci 7 günde ise günde 3 kez 60 mg diltiazem verildi. tkinci gruba ise günde 3 kez 20 mg nikardipin verildi. Olguların ça lışma öncesi, 7. gün ve 14. günde serum digoxin düzeyleri ölçüldü ve elektrokardiogramları çekildi. Kalp hızında azalma, P-R süresinde uzama ve Q-Tc süresinde kısalma gibi elektrokardio grafik parametrelerle serum digoxin düzeyleri arasındaki i- lişki araştırıldı. Diltiazem, serum digoxin düzeyini 14. günde tedavi öncesi ne göre anlamlı olarak yükseltti (p<0. 02).Serum digoxin düze yi nikardipin ile 7. günde anlamlı olarak yükselirken(p<0.005), tedavi öncesine göre 14 «gündeki yükselmenin daha anlamlı (p<0.00l) olduğu tesbit edildi. Her iki gruptada 60 yaşın üs tündeki olgularda serum digoxin düzeyleri daha fazla yüksel di ve yaş ile serum digoxin düzeyleri arasında pozitif kore lasyon elde edildi. Çalışma süresince hiç bir olguda serum digoxin düzeyleri toksik seviyelere yükselmedi. Diltiazem grubunda, kalp hızı ile serum digoxin düzeyi arasında negatif korelasyon elde edildi. P-R süresindeki uza ma ve Q-Tc süresindeki kısalma anlamlı değildi. Nikardipin gru bunda ise serum digoxin düzeyleri ile kalp hızındaki azalma (p<0.05),P-R süresindeki uzama(p<0.001) ve Q-Tc süresindeki ki s alma (p<0. 01) arasında anlamlı korelasyonlar elde edildi.

36 ABSTRACT ObjectiveîTo investigate the effect of diltiazem and nicardipine on semam digoxin level in patients using digoxin continiously. Patients: 30 patients with hypertensive and atheroscle rotic heart disease using digoxin 0.25 mg/day were choosen. Design : Patients handled in 2 group each containing 15 person. First group was given diltiazem 30 mg three times a day for the first 7 days of study, for the second and last 7 days of study they were given diltiazem 60 mg three times a day. To the second group nicardipine 20 mg three times a day was given for 14 days, meaning during all study period. Serum digoxin levels of each subjects were measured before the study, on the 7 and 14 days of study, also at the same time points electrocardiograms of each subjects we re taken. The correlations between serum digoxin levels and deceleration of heart rate, prolongation of P-R interval, dec rease in Q-Tc interval were investigated. Diltiazem increased the serum digoxin level at 14 day of treatment comparing to the pretreatment level and it is statistically significant (p<0. 02).With nicardipine the incre- ase in serum digoxin level at 14 day was more significant than the increase at 7th day(p<0.005 for the 7th day,p<0.001 for the 14 day). In both groups the increase of serum di goxin level was more prominantin patients older than 60 years old. That showed a positive correlation between serum digoxin level and the age. No one's serum digoxin level reached to toxic state during the study period. In diltiazem group negative correlation between heart rate and serum digoxin level was seen. The increase in P-R in terval and decrease in Q-Tc interval was not statistically significant. But in nicardipine group the correlation between serum digoxin level and increase in P-R interval (p<0. 001 ), decrease in heart rate(p<0.05) and Q-Tc interval (p<0. 01) was statistically significant.