2007-2010 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anestezi Yoğun Bakım Bilim Dalında takip ve tedavi edilen kritik onkolojik olguların değerlendirilmesi

Abstract

Geliştirilen yeni antikansorojenler, kemik iliği nakli, erken yoğun bakım destektedavisinin başlanması gibi yeni tedavi protokolleri ağır kanser hastalarına yaklaşımı büyükölçüde değişikliğe uğratmış ve yoğun bakım ünitelerini onkolojik hastalar için son dönemtedavisi olmaktan çıkarmıştır.Çalışmaya, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Anesteziyoloji veReanimasyon Anabilim Dalına ait Anestezi Yoğun Bakım Bilim Dalında Ocak 2007-Ocak2010 yılları arasında, 24 saatten daha fazla süreyle takip ve tedavi edilen 179 kritikonkolojik hasta alınmıştır. Bu çalışma ile kritik onkolojik hastalarda mortaliteyi etkileyenprognostik faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır.Araştırma grubunun %68.2si erkek, %31.8i kadın ve %26.8i 70 yaş üzerindedir.SOFA ortalaması 5.5±3.5, APACHE II ortalaması 19.5±8.0, GKS skoru ortalaması 8.9±4.0idi. Hastaların %68.7si klinik servislerden, %31.3ü acil servisten yoğun bakıma kabuledilmiştir. Çalışmaya alınan hastaların ortalama mekanik ventilasyon süresi 7.4±12.0 gün,yoğun bakımda kalış süresi ortalama 8.1±13.0 gün, hastanede kalış süresi ortalama 29±33.0gün ve yoğun bakım sonrası hastanede kalış süresi 9.4±23.0 gün olarak saptandı.Çalışmaya alınan hastaların mortalite oranı %56.4 olarak saptanmıştır. Hastalarınyoğun bakım mortalitesi açısından beraberinde mevcut hastalıklarının mortaliteyietkilememesine rağmen yoğun bakım ihtiyacını belirleyen kabul nedenlerinin mortaliteyianlamlı bir şekilde arttırdığı görülmüştür. APACHE II skoru, SOFA skoru, yoğun bakımtakibi esnasında inotrop tedavisi ihtiyacı, ABY ve ARDS gelişimi mortalite ile ilişkilibulunmuştur. Hematolojik SOFA, istatistiksel olarak en çok anlamlılık gösterirken,karaciğer SOFA sadece lökopeni durumunda anlamlı çıkmıştır.Sonuç olarak, yoğun bakımda takip edilen kritik onkoloji hastaların prognozunubelirlemede prognostik skorlar rutin tedaviyi yönlendirecek kesinlikte olmamakla birlikteSOFA skorunu kullanılması en uygun yaklaşımdır.

...