Esansiyel hipertansiyonda böbrek hasarının erken göstergeleri olarak mikroproteinüri ve serum ürik asit düzeyi

Abstract

39 ÖZET Hipertansiyonun etkilerine maruz kalan hedef organlardan birisi de böbrektir. Böbreklerde bazı fonksiyonel ve yapısal bozukluklara yol açan esansiyel hipertansiyon, günümüzde önemli bir böbrek yetmezliği nedeni olmaya devam etmektedir. Hipertansiyona bağlı böbrek tutulumunun erken dönemde saptanması özellikle tedavi ve prognoz açısından önem arzetmektedir. Esansiyel hipertansiyona bağlı böbrek tutulumunu erken dönemde belirlemek için, bu çalışmada serum ürik asit düzeyi ve mikroproteinüri ölçümlerinin değeri irdelenmeye çalışıldı. Elli esansiyel hipertansiyonlu hastada ve onbeş sağlıklı normotansif kişide yapılan incelemeler sonucunda, serum ürik asit düzeyinin ve mikroproteinüri miktarının esansiyel hipertansiflerde anlamlı olarak artmış olduğu saptandı (sırasıyla p<0.001 ve p<0.0001). Bu artışlar, hem kadın hem de erkek hastalar için geçerliydi. Mikroproteinüri ve serum ürik asit düzeyi ile hipertansiyon süresi, sistolik ve diyastolik kan basınçları arasında anlamlı pozitif ilişkiler gözlendi. Hipertansif retinopati ve sol ventrikül hipertrofisi gibi hedef organ hasan olan hipertansiflerde ortalama serum ürik asit düzeyi ve mikroproteinüri miktarı komplikasyonsuz hastalardakinden anlamlı olarak yüksek bulundu (sırasıyla p<0.001 ve p<0.0001). Normotansif kontrol grubundaki değerler esas alındığında esansiyel hipertansiyonlu hastaların % 57.8 Tinde serum ürik asit düzeyi, % 48.17'sinde40 mikroproteinüri miktarı artmış olarak saptandı. Mikroproteinüri ve serum ürik asit düzeyleri artmış olan hastalarda, hipertansif retinopati ve sol ventrikül Mperrrofîsinin anlamlı olarak daha sık görüldüğü tespit edildi (p<0.001vep<0.001). Sonuçta esansiyel hipertansiyonlu hastalarm takibinde böbrek tutulumunun erken göstergeleri olarak, serum ürik asit ve mikroproteinüri ölçümlerinin yapılması önerilmektedir.