Entamoeba histolytica izolasyonunda LES ve TYSEM-9

Abstract

ÖZET Dünya nüfusunun ortalama %10'u E.histolytica ile enfekte olmasına rağmen enfekte bireylerin sadece %10'u semptomatiktir ve bu bireylerinde %2-20'si invaziv hastalığa sahiptir.Asemptomatik kist taşıyıcılarının çoğu morfolojik olarak patojenik suşlardan ayırt edilemeyen nonpatojenik suşlarla enfektedir. E.histolytica tanısında en yaygın kullanılan tanı yöntemi direkt mikroskobidir.Bu yöntemin avantajı ucuz ve pratik olması, ekipman gerektirmemesi ve kısa sürede sonuçlanmasıdır.Direkt mikroskobide amibin trofozoidlerinin görülmesinin tanı değeri vardır.Zaman zaman E.histolytica ile dışkıdaki yabancı objeleri birbirinden ayırt etmek uzman bir kişi için dahi problem olmaktadır.Dışkıdaki sindirilmemiş sebzeler ve özellikle lökositler hatalı (+) tanımlamalara neden olabilmektedir. Hatalı olarak (+) verilen sonuçlar hastanın gereksiz yere ilaç almasına neden olmaktadır. Çalışmaya aldığımız 302 örnekten 134'ünü E.histolytica kisti,62'sini E.histolytica trofozoidi içeren dışkılar oluşturdu.Mikroskobik inceleme SF,D'Antoni iyot ve metilen mavili preparatlarla yapıldı.LES veTYSGM-9 besiyerlerine inokule edilen dışkılar 4 gün takip edildi. LES besiyerinin sensitivitesi %38.78 ve TYSGM-9 besiyerinin sensitivitesi ise %50.00 olarak bulundu.LES besiyeri ile direkt mikroskobi arasındaki uyumluluk %58.94,TYSGM-9 besiyeri ile direkt mikroskobi arasındaki uyumluluk ise %65.89 olarak bulundu. Sonuç olarak, direkt mikroskobi ile kesin tam konulamayan, özellikle trofozoidlerin görülmediği, kistlerle yabancı obje ve lökositlerin ayırt edilemediği durumlarda, direkt mikroskobi ile klinik bulguların uyumlu olmadığı vakalarda kültür yöntemlerinin direkt mikroskobiye ilave bir yöntem olarak kullanılmasımn yararlı olabileceği düşünülmüştür. 44