Karpal tünel sendromunda lokal steroid injeksiyonlarının klinik ve elektrofizyolojik değerlendirilmesi

Abstract

Bu çalışmanın amacı, karpal tünel sendromunda lokal steroid tedavisinin hem klinik semptomlar hem de median sinir motor ve duysal sinir iletimi üzerindeki etkilerini değerlendirmekti. Standart değerlendirme ve tedavi protokolü kullanarak 24 hasta ve 32 elde (ortalama yaş: 50.71 ±10.02; 23 kadın ve 1 erkek) prospektif olarak çalıştık. Median sinirin normal elektrofizyolojik değerlerini saptamak için 42 normal kontrol (ortalama yaş: 39.10±10.50; 21 kadın ve 21 erkek) alındı. DDL> 3.4ms ve/veya DML>3.9ms değerler patolojik olarak belirlendi. Lokal steroid tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için klinik ve elektrofizyolojik bulgular düzenli aralıklarla : tedaviden önce, injeksiyondan 3, 6 ve 12 ay sonra tekrarlandı. istatistiksel analizde SPSS/MANOVA tekrarlı ölçümler varyans analizi kullanıldı, izlemde klinik semptom ve bulgu skorları ve median sinir elektrofizyolojik değişkenleri başlangıç değerlerine göre önemli iyileşme gösterdi (p<0.01). İzlem peryodunun sonunda 27 elde (%84.37) semptomlar kısmi veya parsiyel olarak iyileşti. Semptomların iyileşmesine ek olarak, ellerin %65;62'sinde motor sinir iletim anormallikleri, %62.5'inde antidromik duysal sinir iletim anormallikleri düzeldi. Duysal sinir aksiyon potansiyeli elde edilen olgularda tedavinin etkinliği diğerlerinden daha fazlaydı (p<0.01).

The aim of this study was to evaluate the effects of local steroid treatment on both the clinical symptoms and motor and sensory conduction of the median nerve in carpal tunnel syndrome. We prospectively studied steroid injection in 32 hands in 24 patients (mean age 50.71 ±10.02; 23 women and 1 man) by standard evaluation and protocol of treatment. To determine the normal electrophysiological values of median nerve 42 normal control (mean age 39.10+10.50; 21 women and 21 men) were included. The values of DSL> 3.4msec and/or DML>3.9msec were determined as pathological findings. In order to assess the efficacy of local steroid therapy clinical and electrophysiological findings were repeated at regular intervals: before therapy, 3 months, 6 months and 12 months after the injection. SPSS /MANOVA repeated measures variance analysis were used for statistical analysis. At follow-up scores of clinical symptoms and signs and electrophysiological variables of median nerve showed a significant trend to improve with respect to the baseline values [p<0.01). By the end of the follow- up period, the symptoms had remitted in 27 hands (84.37%) completely or partially. In addition to the relief of symptoms, abnormalities of motor nerve conduction improved in 65.62% of hands, and abnormalities of antidromic sensory nerve conduction improved in 62.5% of hands. In cases which were obtained SNAP, the efficacy of the treatment was relativeliy higher than others {p<0.01).