Çocukluk yaşı üst solunum yolu enfeksiyonlarında nimesulid ve parasetamolün antipiretik ve anti enflamatuvar etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

56 ÖZET Üst solunum yolu enfeksiyonları, pediyatrik hastalıklar arasında en sık rastlanan problemlerdendir. Genellikle bu enfeksiyonlara ateş eşlik eder. Pediyatrik ateşin medikal tedavisinde düşük dozlarda h.zl. etkinlik gösteren ve iyi tolere edilebilen antipiretiklere gereksinim vard.r. Antipiretik etkinliğinin yanı sıra, antienflamatuvar özelliği de bulunan nimesulid %1 süspansiyon pediyatrik kullanımda ülkemizde henüz çok yenidir. Çalışmamızın amacı da, çocukluk yaşındaki üst solunum yolu enfeksiyonlarında, nimesulid ile alışılagelmiş ajan parasetamolün antipiretik ve antienflamatuvar etkinliklerini karşılaştırmaktı. Çalışma, Aral.k 1998-Şubat 1999 tarihleri arasında Sağlık Bakanlığı Ankara Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniği'ne başvuran 2-15 yıl yaş arasındaki 93 hasta ile gerçekleştirildi. Son 24 saat içinde herhangi bir antibiyotik, antipiretik ya da steroid kullanan; daha önceden herhangi bir ateş düşürücü ilaca karşı hassasiyet gösteren; gastrointestinal, renal, hepatik, kardiyak ya da malign ve hematopoetik bir hastalığı bulunan vakalar ve de ağızdan ilaç alamayacak kadar düşkün olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Farenjit, tonsilit, sinüzit ya da otit tanısı olan 93 ateşli çocuk çalışmaya alındı. Hastalar, rastgele iki gruba ayrılarak başvuru anındaki aksiller vücut ısıları ölçülüp, fizik muayeneleri tamamlandıktan sonra, bir gruba (n=45) nimesulid süspansiyondan 2,5 mg/kg; diğer gruba da (n=48) parasetamol şuruptan 15 mg/kg oral yoldan verildi. Grupların başvurduklar, andaki aksiller vücut ısıları ortalamalarında istatistiksel farklılık yoktu. (p>0.05) Bu durum 1. ve 2. saatlerde de devam etti. Ancak 3. saatte istatistiksel farklılık nimesulid alan grup lehine döndü. Takip ettiğimiz 4. ve 5. saatlerde de bu istatistiksel anlamlılık devam etti (p<0.05) Başvuru gününde hastaların hepsinden tedavinin 5. gününde yeniden tekrarlanmak üzere Hb, BK, ESR, CRP ve boğaz kültürü tetkikleri ile57 gerekenlerden Waters grafisi istendi. Grup 1'e nimesulid 2,5 mg/kg günde iki kez ve Grup 2'ye de parasetamol 15 mg/kg günde üç kez reçete edildi. Her iki gruba da antibiyotik olarak amoksisilin klavulanik asit 25 mg/kg günde üç kez başlandı. Tedaviye başlandıktan 1 gün sonraki, sabah aksiller ateş ortalamaları, nimesulid grubunda daha düşüktü. (p<0.05) Tedavinin 2. gününde istatistiksel farklılık kalmamıştı. Tedavinin 3. gününden itibaren tüm hastalarda aksiller vücut ısısı normal sınırlarda idi. Başvuru gününde kaydetmiş olduğumuz hasta yakınmaları ve fizik muayene bulguları; tedavinin 3. ve 5. günlerinde tekrar değerlendirilerek kaydedildi. Her iki grupta da yakınmalar ve bulgular yönünden düzelmeler gözlendi. Ancak, hem 3. günde, hem de 5. günlerdeki şikayet ve fizik muayene bulgularının gerileme hız. 1. Grup lehine istatistiksel anlaml.l.k yaratacak düzeydi. (p<0.05) Laboratuvar bulgularından ESR ortalamalarında^ düzelme de, 1. Grupta fazla idi ve istatistiksel olarak anlaml. bulundu. (p<0.05) Hastalarda yan etkiye rastlanmadı. Çalışmamızın sonunda nimesulid süspansiyonun pediyatrik alanlarda ateşli üst solunum yolu enfeksiyonlarda hem ateşin düşürülmesi, hem de enflamasyon bulgularının giderilmesi açısından kullanılabilir bir ilaç olduğunu göstermiş olduk.