Trichomonas vaginalis tanısında direkt mikroskobik inceleme, giemsa, akridin oranj ve iki kültür yönteminin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Bir protozoon olan T. vaginalis, her yıl 180 milyon kadını enfekte etmektedir ve seksüel yolla bulaşan non-viral patojenlerden en sık görülenidir. T. vaginalis HIVin cinsel yolla bulaşını kolaylaştırmakta, düşük doğum ağırlığı ve preterm doğumlara yol açmaktadır. Kadınlarda T.vaginalis ile enfeksiyon vakalarının hızı değişik gruplarda % 10 ila %90 arasında değişmektedir. Erkeklerde çok daha nadir görülmekte olup üretritlerin % 5' inden, non-gonokoksik üretritlerinse % 16' sından sorumludur. T.vaginalis doğum kanalından % 2 ile % 17 arasında bebeğe bulaşabilmektedir. T.vaginalis tanısına yönelik direkt mikroskobi, sitolojik yayma, boyama yöntemleri, kültür yöntemleri, serolojik yöntemler, ve moleküler biyolojik yöntemler kullanılmaktadır. Bugün, klinik uygulamada en çok direkt mikroskobi; daha nadir olarak ise kültür yöntemleri, tarama amaçlı ise sitolojik yayma kullanılmaktadır. Bu çalışmada S.B. Ankara Hastanesi Jinekoloji Polikliniğine başvuran 150 kadında ve S.B. Deri ve Zührevi Hastalıklar Hastanesine rutin kontrol için başvuran içkili gazinoda çalışan 119 kadında T.vaginalis sıklığı ve izolasyonunda kullanılan direkt mikroskobi, Giemsa, akridin oranj boyaları ve Modifiye Diamond ve Modifiye Thioglikolatlı besiyerleri karşılaştırıldı. Herhangi 62bir yöntem ile T.vaginalis saptanan örnekler pozitif olarak kabul edileli. Herhangi bir yöntem ile pozitif olmasına rağmen diğer bir yöntemle negatif bulunan örnekler, o yöntem için hatalı negatif kabul edildi. Toplam 34 vakada (34/269) ( % 12.6) T.vaginalis izole edildi. Bunların 16 tanesi (16/150) ( % 10.66 ) tek eşli kadınlardan; 18 tanesi ise (18/119) (%15.12) çok eşli kadınlardan izole edildi. Karşılaştırılan yöntemlerden Modofiye Diamond en yüksek duyarlılıkta (%94.1) bulundu. Daha sonra direkt mikroskobi % 76.5 duyarlılıkta bulunurken Modifiye Thioglikolatlı besiyeri direkt mikroskobiden daha az duyarlı bulundu (% 70.6 duyarlılık). Giemsa boyası % 58.8 duyarlılıkta, akridin oranj boyası ise kullanılan yöntemler arasında en düşük duyarlılıkta ( %41.2) ve özgüllükte bulundu (%99.6). Diğer yöntemlerin özgüllüğü % 100 olarak bulundu. Sonuç olarak; direkt mikroskobi en pratik ve ucuz yöntem olmasına rağmen düşük duyarlılıkta bulunmuştur. Giemsa ve akridin oranj boyalarının da direkt mikroskobi yöntemine üstünlükleri yoktur. Bu yüzden direkt mikroskobi sonuçları negatif olan olgular Modifiye Diamond gibi yüksek duyarlılığa sahip kültür yöntemleriyle tekrar incelenmelidir. 63