Üst ekstremite cerrahisinde aksiller ve korakoid bloğun karşılaştırılması

Abstract

VLOZET Bu çalışmada, üst ekstermhe cerrahisi uygulanacak, 40 hastaya aksiller ve korakoid teknikle brakial pleksus blokajı uygulayarak, iki grup arasında, blok uygulama sûrelerini, sensoriyel bloğun yaygınhğını ve oluşabilecek komplikasyonlan karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmaya ASA I-II grubu 19-62 yaş arası 40 hasta dahil edildi Birinci gruba aksiller, ikinci gruba korakoid blok uygulandı. Hastaların demografik özellikleri karşılaştırıldığında, gruplar arasında vücut kitle indeksi dışında farklılık yoktu. Grupların ameliyat sûreleri de anlamlı farklılık göstermedi Blok uygulama sûrelerine bakıldığında, aksiller grupta blok uygulama sûreleri anlamlı olarak kısa bulundu. Analjezi sûrelerinde ise farklılık yoktu. Sinir dermatomlanna göre sensoriyel blok değerlendirildiğinde; aksiller ve interkostobrakial sinir dermatomlarında, korokaid blok, aksiler bloğa göre daha başarılı bulundu (p<0.05). İki grupta, blok başarılan karşılaştırıldığında, aksiller blokta basan % 80 iken, korakoid blok grubunda % 90 olarak gözlendi. Aksiller grupta 2, korakoid grupta 1 hastada nörovaskûler kılıf dışına enjeksiyon gerçekleşti Çalışmada kılıf dışına enjeksiyon oram % 7.5 olarak bulundu. Aksiller grupta 2, korakoid grupta 1 hastada vaskûler ponksiyon görüldü. Bu vakaların hiçbirinde hematom formasyonuna rastlanmadı. Aksiller blok grubunda 1 hastada, intravaskûler enjeksiyon gerçekleşti 0.1 mg/kg iv. midazolam tedavisiyle, S dakika sonra hasta tamamen normale döndü. Sonuç olarak; korakoid yaklaşımla sensoriyel bloğun yayıhmı aksiler yaklaşıma göre daha geniş alanlara olmaktadır. Oluşabilecek komplikasyonlar açısından bakıldığında, korakoid blok, aksiller blok kadar güvenlidir. Bu nedenle, brakial pleksus blokajında korakoid yaklaşımın da yaygın olarak kullanılabileceği kanaatindeyiz. 39

Vfl. SUMMARY In our study; applying brachial plexus blockade with axillary and coracoid approach to 40 patients which are scheduled for upper extremity surgery, we aimed to compare the block times, distribution of sensorial blockade and the possible complications between two groups. 40 patients, with ASA I-II scores, between ages 19-62 were included in this study. We applied axillary block to the first group and coracoid block to the second group. Except the body mass indexes no significance was found comparing demographic properties of two groups. No difference was found between the operation times of two groups. Block time of coracoid group was longer with respect to the axillary group (p<0.05). Analgesia times showed no difference. Assessing sensorial block in axillary and intercostabrakialis nerve dermatomes releaved significantly higher success rate in coracoid block than axillary block (p<0.05). Overall success rate in axillary and coracoid groups were 80 % and 90 % respectively. 3 cases (2 in axillary, 1 in coracoid group), injection outside the neurovascular sheath. The overall rate was 7.5 %. With 2 cases in axillary and 1 in coracoid group, we came alone with accidental vascular puncture. But none developed hematoma. In axillary group 1 inapparent intravascular injection was seen. First, patient declared numbless of his head and blurred vision. The he had slurred speech. After 0.1 mg/kg i.v. midazolam, all complaints of the patient dissappared in 5 minutes without any other therapy. In coracoid block, sensorial block distribution is wider with respect to axillary block. Comparing the possible complications; coracoid block is as safe as axillary block. As a conclusion, coracoid block can be safely used in brachial plexus blockade. 40