Şizofreni hastalarında çocukluk çağı travmasının şizofreni hastalık başlangıç yaşına etkisi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada hastalık başlangıç yaşını etkileyebilecek olan faktörleri degöz önünde bulundurarak çocukluk çağı travmalarının hastalık başlangıç yaşına etkisininaraştırılması amaçlanmış ve hastalık belirtileri ile sosyodemografik ve kliniközellikler arasındaki ilişkiler de incelenmiştir.Gereç ve Yöntem: İzmir Katip Çelebi Atatürk Eğitim ve Araştırma HastanesiPsikiyatri Özel Dal Polikliniği ve Toplum Ruh Sağlığı Merkezi tarafından takip edilen200 şizofreni tanılı hasta araştırmaya alınmıştır. Çalışmada, hastaların kimlik bilgileri ileberaber hastalık başlangıç yaşını etkileyebilecek olan faktörlerin de sorgulandığıSosyodemografik Veri Formu, Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeği (PANSS), ÇocuklukÇağı Travma Ölçeği (CTQ-28) ve Kısa Uluslararası Nöropsikiyatrik Görüşme, Türkçeversiyonunun intihar riskini değerlendirme alt ölçeği (MINI-S) uygulanmıştır.Çalışmamızda, klinik özellikler, klinik ölçekler ve hastalık başlangıç yaş analizleri içinPearson Korelasyon Analizi, Mann-Whitney U Testi ve T-testi kullanılmıştır. PANSS ileölçülen yedi pozitif ve yedi negatif semptomlaraörtük sınıf analizi uygulanmıştır veörneklemin sosyodemografik özelliklerine ek olarak PANSS, CTI ve MINI alt ölçekleritek yönlü varyans analizi (ANOVA) kullanılarak örtük sınıflar arasındakarşılaştırılmıştır.Bulgular: Şizofreni hastalarında en sık gözlenen çocukluk çağı travmasıduygusal ihmal iken, en az gözlenenin cinsel istismar olduğu tespit edilmiştir. Fizikselistismar, duygusal istismar ve cinsel istismara maruz kalan hastalarda pozitif psikotikbulguların daha fazla olduğu saptanmıştır. Şizofreni hastalarında, çocukluktaki tümtravma çeşitlerinin hastalık şiddetini veözkıyımı arttırdığı tespit edilmiştir. Fizikselistismar dışındaki tüm travma tipleri ile hastalık başlangıç yaşı arasında ilişkigözlenmekle beraber; kafa travması, doğum komplikasyonu, göç ve ailede şizofreniöyküsü olan hastalarda hastalık başlangıç yaşının daha erken olduğu saptanmış ancak builişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Bu nedenle bu etiyolojik faktörlergözönündebulundurularak çocukluk çağı travmasının şizofreni hastalarında başlangıçyaşına etkisi incelenememiştir. Örtük sınıf analizine göre, 141 şizofreni tanılı hasta ortasemptomlar örtük sınıf alt grubunda yer alırken (70.5%), 26 hasta pozitif semptomlarörtük sınıfına (13.0%) ve 33 hasta ise negatif semptomlar örtük sınıfına ayrışmıştır(16.5%). Örtük sınıfların sosyodemografik değişkenler, olası çevresel faktörler ve kliniközellikler açısından genel olarak benzer özellikler gösterdiği gözlenmiştir.Sonuç:Çalışmamız semptomatoloji ile beraber hastalık başlangıç yaşınıda etkiliyor olduğunu göstermesi bakımından bir çevresel faktör olarak çocukluk çağıtravmasının şizofreni etiyolojisindeki yerine dikkat çekmektedir. Gelecekteki çalışmalarşizofrenide çocukluk çağı travmasınınpatogenezini ve çocukluk çağı travması ilebiyolojik ve genetik yatkınlık arasındaki etkileşimi açıklamaya yönelik olmalıdır.Bununla birlikte, travmaya yönelik sosyal destek sistemlerinin geliştirilmesi veönlenebilir insan travmasıyla ilgili ileri çalışmaların yapılması, gelecekteki psikiyatrikhastalıklardan korunma ve bu hastalıkların tedavisi için önemlidir.Anahtar kelimeler: Şizofreni, Çocukluk Çağı Travması, Şizofrenide BaşlangıçYaşı, İntihar, Örtük Sınıf Analizi

Aims: Inthisstudy, it was aimed to investigate the effects of childhood trauma onthe age of onset and beside this, the relation ship between the disease symptoms andsociodemographic and clinical features was examined.Materials and Methods: A total of 200 schizophrenic patients followed-upbyİzmir Katip Çelebi Atatürk Training and Research Hospital Psychiatry PsychosisPoliclinic and Community Mental Health Center were included in the study.Sociodemographic Data Form, Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS),Childhood Trauma Questionnaire (CTQ-28), Mini International NeuropsychiatricInterview Suicidal Scale (MINI-S) were applied. In our study, Pearson CorrelationAnalysis, Mann-Whitney U Test and T-test were used for clinical features, clinicalscales and disease onset age analyzes.We subjected seven positive andseven negativesymptoms as indexed by the PANSS to latent class analysis and the subscales of thePANSS, CTI and MINI as well as socio-demographiccharacteristics of the sample werecompared across latent classes using one-way analysis of variance (ANOVA).Results:The most frequently observed childhood trauma in schizophreniapatients is emotional neglect and the least observed is sexual abuse. Positive psychoticsymptom were found to be higher in patients exposed to physical abuse, emotional abuseand sexual abuse. It has been determined that all types of trauma in schizophreniapatients increase disease severity and suicide. Although all trauma types other thanphysical abuse are associated with age at onset. The age of onset of the disease wasfound to be earlier in patients with head trauma, birth complication, migration andfamily history of schizophrenia, but this relationship was not statistically significant.Therefore, the effect of childhood trauma on the age of onset in schizophrenia patientscould not be investigated in view of these etiological factors. According to latent classanalysis, 141 schizophrenia patients were classified into mild symptoms latent classsubgroup (70.5%), 26 patients were allocated in positive symptoms latent class subgroup(13.0%) and 33 patients were characterized by negative symptoms (16.5%). It hasbeenobservedthatthelatentclassesgenerallyhavesimilarcharacteristics in terms ofsociodemographicvariables, possibleenvironmentalfactorsandclinicalcharacteristics.Conclusions: Our study pointsout the importance of childhood trauma as anenvironmental factor in the etiology of schizophrenia, indicating that it affects the onsetage of the disease with symptomatology. Future studies should address the pathogenesisof childhood trauma in schizophrenia and the interaction between childhood trauma andbiological and genetic predisposition. However, furtherstudies on preventable humantrauma and the development of social support systems are important for the treatment ofpsychiatricdisorders.Keywords: Schizophrenia, ChildhoodTrauma, Age of onset in Schizophrenia,Suicide, Latent Class Analysis