Bilateral inguinal hernilerin cerrahi tedavisinde açıkve laparoskopik yöntemlerin karşılaştırılması

Abstract

Giriş: Bilateral inguinal herni görülme insidansı literatürde %8-30 arasındadeğişen oranlarda olduğu bildirilmektedir. Bilateral inguinal hernilerin optimaltedavisi günümüzde hala tartışmalıdır. Bundan 3-4 dekat önce aynı seansta bilateralonarımı önerilmez iken günümüzde bu görüş ortadan kalkmıştır, ancak hangi cerrahitekniğin daha avantajlı olduğu, hala tartışma konusudur.Amaç: Bu çalışmanın amacı, bilateral inguinal herni nedeniyleve AMGH velaparoskopik TEP yöntemiyle tedavi edilen hastaları, ilgili literatür eşliğindekarşılaştırmaktır.Gereç- yöntem: Ocak 2012- Mayıs 2019 yılları arasında İzmir Kâtip ÇelebiÜniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde,bilateral inguinal herni nedeniyle tedavi edilen 193 hastanın dahil edildiğiretrospektif ve tanımlayıcı bir çalışmadır.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 193 hastanın 188 (%97,4)'i erkek, 5(%2,6)'i kadındı ve yaş aralığı 24-89/yıl olup, ortalama yaş 60,06±13,15/yıl olaraktespit edildi. İki grup arasında seroma veya hematom, hastanede kalış süresi vemaliyet kriterleri arasında istatiksel anlamlı fark tespit edildi (p<0,001).Değerlendirmeye alınan diğer kriterler olan; ameliyat süresi, üriner sistemkomplikasyonları, cerrahi alan enfeksiyonları, postoperatif kronik ağrı, nüksaçısından her iki grup arasında, istatiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmedi.Ayrıca hastaların hiçbirinde batın içi apse, derin insizyonel CAE, mesh migrasyonu,meshoma, testis atrofisi ve postoperatif erken dönem mortalite görülmedi.Sonuç: laparoskopik yöntemin, genç hastalarda daha çok tercih edildiği,seroma ve hematomun daha fazla görüldüğü, hastanede kalış süresinin daha uzunolduğu ve daha fazla maliyetli olduğu bulunmakla birlikte, gelecekte optimalşartlarda yapılacak, uzun süreli randomize kontrollü çalışmalarla, laparoskopik TEPonarımının bilateral herni onarımlarında gold standart olacağı kanısındayız.

Background: The incidence of bilateral inguinal hernia is reported in theliteratüre ranging from 8-30%. The optimal treatment of bilateral inguinal hernias isstill controversial today. While bilateral repair is not recommended 3-4 decades agoin the same session, this view has disappeared today, but which surgical technique ismore advantageous is still a matter of debate.Aim: The purpose of this study is compare the morbidity and mortality ofpatients treated with open tension-free herniorrhaphy and laparoscopic TEP methoddue to bilateral inguinal hernia compared with the relevant literature.Methods: This is a retrospective and descriptive study involving 193 patientstreated for bilateral inguinal hernia at Izmir Katip Çelebi University Atatürk Trainingand Research Hospital General Surgery Clinic, between January 2012 and May2019.Results: 193 patients were included in the study. 188 (97.4%) of thesepatients were male and 5 (2.6%) were female. and the mean age was 60,06±13,15 /year. A statistically significant difference was found between seroma or hematoma,hospital stay, and cost criteria between the two groups. (p<0.001). There was nostatistically significant difference between the two groups in terms of duration ofsurgery, urinary system complications, surgical site infections, postoperative chronicpain and recurrence. In addition, none of the patients had intra-abdominal abscess,deep incisional surgical area infection, mesh migration, meshoma, testicularcomplications and postoperative early mortality.Conclusions: It was observed the laparoscopic method is more desirable inyounger patients, seroma and hematoma seen more of, although the duration ofhospital stay is longer and more costly. we also believe that laparoscopic TEP repairwill be the gold standard for bilateral hernia repair.