Akut romatizmal ateşin klinik ve laboratuvar bulguları (114 hastada)

Abstract

30 ÖZET ARA' de izlenen belirtilerin sıklığı, tanıya katkı dereceleri ve prognostik önemi hakkında bilgi sahibi olmak amacı ile 2000 ve 2003 yılları arasında kliniğimize yatan ve Jones kriterleri esas alınmak suretiyle tanının kesinleştiği 1 14 adet gözlem dosyası çalışma kapsamına alındı. Yaş ortalaması 10.4 yaş idi. 114 AER'sı hastasında major kriterlerden 71 olguda artrit, 61 olguda kardit, 12 olguda köre, 2 olguda eritema marginatum ve 1 olguda subkutan nodul gözlendi. Artrit saptanan 71 hastanın 48 tanesi izole poliartrit, 21 tanesinde kardit, 1 tanesinde eritema marginatum, 1 tanesinde köre ve subkutan nodul gözlendi. Daha çok büyük eklemleri özellikle ayak bileği, diz, el bileğini tuttuğunu gördük. 61 kardit hastasında izlenen kriterlerin dağılımını 49 hastada valvul lezyonuna işaret eden organik üfiirümler, 2 hastada perikardit, 15 hastada kalp yetersizliği ve 10 hastamızda kardiyomegali oluşturmaktadır. Aktif kardit seyrinde 57 hastada mitral kapağın, 32 hastada aort kapağının hasara uğradığını, bunlar arasında izole mitral yetersizliğin 26 hastada olduğunu ve izole aort kapak hasarının olmadığını tümünün mitral kapak lezyonu ile birlikte olduğunu saptadık. İzole perikardit ve kalp yetmezliği saptanmadı. PR mesafesi uzaması gösteren 45 hastanın tüm karditlilerin %5 Tinde görüldüğü gibi büyük bir çoğunluğu kapsadığı halde, diğer pek çok nedenlerle meydana gelebileceği göz önüne alındığında miyokardial57 lezyonu belirtmekle beraber nonspesifiktir ve tanıya kalkışının minör bir bulgudan ileri gitmediği görüşü doğrulandı. Klinik olarak minor bir bulgu kabul edilen ateşin hastaların %20'sinde yüksek değerler gösterdiği görüldü. Hastalarımızdan 108 tanesinde yüksek eritrosit sedimentasyon hızı, 87 hastada ise CRP pozitifliği saptandı. Boğaz kültüründe bakılan 67 hastamızın 6'sında A grubu p hemolitik streptokok saptandı. Bununla birlikte ASO düzeyi bakılan 110 hastanın 89 'unda yüksek değerler saptandı. Ateş, CRP pozitifliği, yüksek eritrosit sedimentasyon hızı ve ASO düzeyi çalışma kapsamına alınan hastaların büyük çoğunluğunda yüksek oldukları halde, non spesifik olduklarından ancak major kriterlerin varlığında bir anlam taşımaktadır.