İntrauterin ve oral progesteronların menoraji / menometroraji semptomları ile endometrial patolojilerin geri döndürülmesindeki etkinliğinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET AMAÇ: İntrauterin ve oral progesteronların, menoraji / menometroraji semptomlan ile endometrial patolojilerin geri döndürülmesindeki etkinliğinin karşılaştınlmsı. YÖNTEM VE GEREÇ: Bu çalışma anormal uterin kanama şikayeti ile kadın hastalıkları polikliniğine başvuran ve klinik muayenede menraji /menometroraji tespit edilen premenapozal dönemde 58 hastayı kapsamaktadır. Çalışma sürecinde 2 hasta çalışmadan çıkarılarak 56 hasta ile çalışmaya devam edilmiştir.Birinci grupta 30 olguya günlük 20mcg LNG (Levonorgestrel) salınımlı rahim içi araç kullanıldı ( takiplere gelmedikleri için iki olgu çalışma dışı bırakıldı). İkinci gruptaki 28 hastaya oral olarak uygulanan Lynestranol 5mg 2x1 verildi. Kanama miktarındaki azalma tayininde Kaltenbach şeması üzerinde, kanamalı gün sayısı, siklus gün sayısı, günlük kullanılan ped sayısı değerlendirildi. Tedavi öncesi, tedavinin 3. ve 6. aylarında Hb, Htc değerleri, adetin 3. günü hormon profilleri ve biokimya değerleri, 6. ayda endometrial histopatolojileri karşılaştırılarak tedavilerin basanları incelendi. BULGULAR: Her iki grupta olguların kanamalı gün ve günlük kullanılan ped sayısı anlamlı derecede azalırken, siklus gün sayısı yine her iki grupta anlamlı şekilde uzamiş izlendi. Kanamalı gün sayısı LNG-İUS grubunda, Lynestranol grubuna göre anlamlı derecede daha fazla iken; günlük ped sayısı Lynestranol grubunda LNG-İUS grubuna göre anlamlı derecede daha fazladır ( p<0.05 ve pO.001). 6. ay sonunda kanama miktarı MİRENA grubunda ortalama 7 ped/gün'den 1-2 ped/gün'e ; ORGAMETRİL grubunda 7 ped/gün'den 2-3 ped/gün'e düşmüştür. MİRENA ile tedavi sonrasında günlük kullanılan ped sayısı %77 oranında azalırken, ORGAMETRİL grubunda bu oran %58'dir. Siklus gün sayısı MİRENA grubunda, ORGAMETRİL grubuna göre anlamlı derecede daha fazladır.(p<0.05) Siklus gün sayısı MİRENA grubunda 8 gün uzarken, ORGAMETRİL grubunda 4 gün uzamıştır. MİRENA kullanan hastaların tamamı 3 ped/gün'ün altında kanarken ORGAMETRİL grubunda 4 hasta 4 ped/gün'ün üstünde kanamıştır. 58Mirena ve Orgametril endometrial patolojilerin geriye döndürülmesinde ve mitotik aktivitenin hastalanmasında oldukça etkilidir. Endometrial patolojiler üzerine etkinlikleri karşılaştırıldığında; aralannda istatiksel açıdan önemli bir fark görülmemekle beraber Mirena grubundaki hastaların %96,4'de, Orgametril grubundaki hastaların %85,7'de mitotik aktivite baskılanmıştrr ve Mirena daha başarılı gibi görülmektedir TARTIŞMA: Hem Lynestranol hem de LNG-İUS anormal uterin kanamalı hastalarda semptomlar ve endometrial patolojilerin geri döndürülmesinde oldukça başarılı bulunmuştur. Sonuç olarak denebilir ki, LNG-İUS uzun dönem kullanımı ile hem kanama miktarmı önemli derecede azaltması, hem de endometial patolojilerin geri döndürülmesindeki yüksek etkinliği nedeniyle histerektomi ve endometrial ablasyona iyi bir alternatif olabilir. 59