Tek girişli artrosentez işleminde temporomandibular eklem`in ultrasonografi ile değerlendirilmesi

Abstract

Artrosentez; TME'de ağrının, hareket kısıtlılığının ve enflamasyonungiderilmesi amacıyla üst eklem boşluğunun yıkanması işlemidir. TME'de effüzyonsonucunda eklem kapsülünün genişliği artar. Bu çalışmanın amacı literatürde dahaönce değerlendirilmemiş olan; US rehberliğinde tek girişli artrosentez işlemininetkinliğinin klinik ve US bulgularıyla değerlendirilmesidir. Başlangıç hipotezimiz`US rehberliğinde artrosentez işlemi klinik düzelmeyle birlikte kapsüler genişliğinazalmasına neden olur.` şeklindedir. Bu çalışmaya 18 yaş üstü 40 hasta (K/E:36/4)dahil edildi (ortalama yaş ± standart hata; 34.35 ± 2.34 yıl). TME'de rahatsızlıknedeniyle muayene olmak için başvurup, klinik muayene ve MRG ile değerlendirilip,artrosentez endikasyonu koyulmuş hastalar çalışma grubunu oluşturdu. Artrosentezişleminden önce mandibular hareket mesafeleri ve görsel analog skala yardımıylahastaların ağrı düzeyleri değerlendirildi. Kapsüler genişlik US ile ölçülüp kaydedildi.US rehberliğinde artrosentez işlemi uygulandı. İşlemden 1 gün, 7 gün ve 3 ay sonrakikontrollerde mandibular hareket mesafeleri ve görsel analog skala ile ağrıdeğerlendirildi. 3 ay sonraki kontrolde kapsüler genişlik US ile tekrar ölçüldü. Eldeedilen bulgular tedavi öncesi bulgularla karşılaştırılıp, istatistiksel analizlerledeğerlendirildi. Toplam 53 eklem değerlendirildi. İşlem öncesi ve işlem sonrasıortalama maksimum ağız açıklığı istatistiksel olarak anlamlı derecede arttı (p=0.001).Kontrollerde palpasyonda hassasiyet, mandibular harekette ve istirahatte ağrıdeğerlerinde anlamlı derecede azalma belirlendi (p<0.05). Artrosentez işeminden 3ay sonraki kapsüler genişlik (ortalama ± standart hata; 1.19 ± 0.06 mm) işlemöncesindeki ölçümlere (ortalama ± standart hata; 1.73 ± 0.05 mm) göre anlamlıderecede azdı (p<0.05). Artrosentez TMB'de ağrı ve hareket kısıtlılığınındüzelmesini sağlayan etkili bir metotdur. Artrosentez sonrası kapsül genişliği azalır.Bu çalışma ile US'nin TME tedavilerinin takibinde umut verici bir teknik olduğubelirlenmiştir.

Arthrocentesis is an irrigation procedure of joint space according to eliminateenflammation, pain and joint movement restriction. As a result of effusion capsularwidth increases. The aim of this study is to present the clinical and US findings ofUS guided single puncture arthrocentesis of TMJ that was not evaluated previouslyin the literature. The preliminary hypothesis is `The US guided single puncturearthrocentesis causes decrease of the capsular width with clinical recovery`. Thisstudy has been conducted on 40 patients (F/M: 36/4) over the age of 18 (mean age ±standart error; 34.35 ± 2.34 year). The patients who were attended with the complaintof TMJ disorder with arthrocentesis indication that was decided after the clinical andMRI evaluation. Before the arthrocentesis the mandibular movements measured andpain has been evaluated with VAS. Capsular width has been measured on US andthan US guided arthrocentesis has been performed. Clinical follow up has beenperformed 1 day, 7 days and 3 months after the procedure by measuring themandibular movement and VAS of pain. Capsular width has been measured in thefollow up after 3 months by US. The differences about the clinical and US findingsbetween before and after the procedure has been evaluted and statistically analised. Atotal of 53 TMJ were examined. Improvement on mean maximum interocclusalopening was defined as an significantly increase (p=0.001). The follow-up meanVAS scores for sensitivity on palpation, pain on mandibular movement and pain atrest significantly decreased (p<0.05). The capsular width measurement afterarthrocentesis (mean ± standart error; 1.19 mm ± 0.06) was significantly lower thanthat before the treatment (mean ± standart error; 1.73 mm ± 0.05) (p<0.05). Thearthrocentesis is an effective treatment for satisfactory immediate relief in pain andmandibular movement restriction in temporomandibular disorders. US appears to bea very promising technique in follow up of the treatment of TMJ intracapsullardisorders.