Sezaryenlerde postspinal hipotansiyonu önlemede noradrenalinin etkinliğinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

Abstract

ÖZETSEZARYENLERDE POSTSPİNAL HİPOTANSİYONU ÖNLEMEDE NORADRENALİNİN ETKİNLİĞİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİAMAÇ: Efedrin α ve β agonistik etkileriyle sezaryenlerde postspinal hipotansiyonu önlemek için en sık kullanılan ilaçlardan birisidir. Noradrenalinin de zayıf β ve güçlü α agonistik etkisi mevcuttur. Spinal anestezi ile sezaryen ameliyatı yapılan hastalarda noradrenalin infüzyonunun postspinal hipotansiyonu önlemedeki etkinliğini belirlemeyi amaçladık.GEREÇ VE YÖNTEM: Retrospektif olarak toplanan 111 hasta noradrenalin (N) grubu (n:32) ve kontrol (K) grubu (n:79) olarak ikiye ayrıldı. N grubu spinal anesteziden hemen sonra noradrenalin infüzyonu başlanan hastalardan oluşmaktadır. K grubu ise noradrenalin başlanmayan hastalardan oluşmaktadır. Her iki gruba da hipotansiyon halinde kurtarıcı olarak 5 mg efedrin bolus uygulanmıştır. Hastaların demografik verileri, 1. ve 5. dakika APGAR skoru, umbilikal kord kan gazı pH, bebek doğum ağırlığı, kullanılan toplam efedrin miktarı, annede oluşan bulantı-kusma gibi olumsuz durumlar, dakikalık sistolik arter basıncı (SAB) ve ortalama arter basıncı (OAB) değerleri ve kalp atım hızı (KAH) ölçümleri anestezi takip formu ve elektronik kayıt sisteminden elde edildi.BULGULAR:Maternal SAB ve OAB N grubunda istatistiksel olarak belirgin bir şekilde daha yüksek bulundu(p<0,05). KAH N grubunda daha düşük bulundu (p<0,05). Hipotansiyon insidansı K grubunda belirgin olarak yüksek bulundu (p<0,05). Fetal pH değerleri benzer bulunurken, APGAR skorları K grubunda belirgin olarak düşük tespit edildi(p<0,05). Efedrin kullanımı N grubunda ciddi miktarda azalmış olarak bulundu.Bulantı ve kusma insidansları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi.SONUÇ:Noradrenalinin sezaryenlerde postspinal hipotansiyonu önlemede alternatif bir vazopressör olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Ancak bu konuda yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.ANAHTAR KELĠMELER:Sezaryen, noradrenalin, efedrin, spinal anestezi, postspinal hipotansiyon

BACKGROUND: Ephedrine is one of the most commonly used drugs to prevent postspinal hypotension in cesarean sections with α and β agonistic effects. Noradrenalin also has a weak β and strong α agonistic effect. We aimed to determine the efficacy of noradrenaline infusion in preventing postspinal hypotension in patients undergoing cesarean section with spinal anesthesia.MATERIALS AND METHODS: Retrospectively, 111 patients were divided into two groups: noradrenaline (N) (n: 32) and control (K) group (n: 79). Group N consists of patients who have started noradrenalin infusion immediately after spinal anesthesia. Group K consisted of patients who did not initiate noradrenalin. In both groups, 5 mg ephedrine bolus was administered as a rescue dose in case of hypotension. The demographic data of patients, 1st and 5th minute APGAR score, umbilical cord blood gas pH, infant birth weight, total ephedrine dose, mother's nausea-vomiting, etc. negative status, systolic arterial pressure (SAP) and mean arterial pressure (MAP) values per minutes and heart rate (HR) measurements were obtained from the anesthesia form and electronic record system.RESULTS: Maternal SAP and MAP were statistically significantly higher in group N (p <0.05). HR was lower in group N (p <0.05). The incidence of hypotension was significantly higher in group K (p <0.05). Fetal pH values were similar, while APGAR scores were significantly lower in group K (p <0.05). The use of ephedrine was found to be severely reduced in group N. There was no statistically significant difference between the groups in terms of nausea and vomiting incidence.CONCLUSIONS: We think that noradrenaline can be used as an alternative vasopressor to prevent postspinal hypotension in caesarean section. However, further investigations are suggested.KEYWORDS: Cesarean section, noradrenaline, ephedrine, spinal anesthesia, postspinalhypotension