İmmunsupresif ilaç tedavisi alan hastalarda Hepatit B reaktivasyonu ve antiviral tedavinin etkinliği

Abstract

Amaç: Bu çalışmada bir üniversite hastanesinde immün baskılayıcı tedaviler alan hastalarınbazı sosyodemografik özellikleri ile HBV reaktivasyon oranları ve antiviral tedavininetkinliğinin belirlenmesi amaçlanmıştır.Yöntem: Araştırmada örneklem seçilmemiş olup 2010-2019 yılları arasında belirtilenpolikliniklerde rutin olarak takip edilen immünsüpresif hastalar, antiviral kullanan vekullanmayan olarak gruplanmış ve hepatit B reaktivasyonu açısından değerlendirilmiştir.Veriler için uygun analizler SPSS 21.0 programı ile yapılmış ve p<0,05 olması anlamlı kabuledilmiştir.Bulgular: Hastaların %55,0'ı (n=83) erkek, %45,0'ı (n=68) kadın, yaş ortalaması54,5±12,0'dır. Çalışmaya dahil edilen hastaların %68,9'unun (n=104) HBV reaktivasyonriski orta derecede, %23,8'inin (n=36) yüksek derecededir. Hastaların %79,5'i (n=120)antiviral ilaç kullanan kişilerden oluşmaktadır (%60,8'i Tenofavir, %37,5'i Entekavir). HBVreaktivasyon riski daha fazla olan kişiler istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazlasıklıkta antiviral ilaç kullanmaktadır (p=0,008). Antiviral kullanmayan kişilerin ilk kandeğerlerinde HBV DNA istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla sıklıkta pozitiftir(p=0,03). Tenofovir kullanan hastaların kan direkt bilirubin değeri Entekavir kullananhastalara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksektir (p=0,001). Antiviralkullanan ve kullanmayan hastalarda HBV reaktivasyonu görülmedi ve çalışmaya dahil edilenhastaların tamamı halen yaşantısını sürdürmektedir.Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları göz önünde bulundurularak yapılacak çok merkezli,mümkünse randomize kontrollü ya da kohort çalışmaları bağışıklık sistemi baskılananhastalarda oluşabilecek HBV reaktivasyonunun nedenlerine ve sonuçlarına yönelik bilgiseviyesini arttırarak, gerekli önlemlerin alınması ve tedavi protokollerinin şekillenmesineyardımcı olacaktır.Anahtar Kelimeler: Gastroenteroloji; İmmünsupresif Tedavi; Hepatit B Reaktivasyonu;Antiviral Tedavi Etkinliği.

Aim: The aim of this study was to determine some sociodemographic characteristics, HBVreactivation rates and the effectiveness of antiviral therapy in patients receivingimmunosuppressive therapies in a university hospital.Method: The sample was not selected in the study and immunosuppressive patients whowere followed up routinely in the outpatient clinics between 2010-2019 were grouped asantiviral and non-antiviral and evaluated for hepatitis B reactivation. SPSS 21.0 program wasused for data analysis and p <0.05 was considered significant.Results:55.0% (n=83) of the patients were male, 45.0% (n=68) were female and the meanage was 54.5 ± 12.0. 68.9% (n=104) of the patients included in the study had moderate HBVreactivation risk and 23.8% (n = 36) had a high risk. 79.5% (n=120) of the patients wereusing antiviral drugs (60.8% Tenofavir, 37.5% Entecavir). People with a higher risk of HBVreactivation use antiviral drugs at a significantly higher frequency (p = 0.008). HBV DNAwas significantly more positive in the first blood values of the non-antiviral users (p=0.03).HBV reactivation was not observed in patients receiving antiviral and non-antiviraltreatment, and all patients included in the study are still alive.Conclusion: This study will increase the level of knowledge about the causes andconsequences of HBV reactivation in immunocompromised patients and help to takenecessary precautions and shape treatment protocols.Keywords. Gastroenterology; Immunosuppressive Treatment; Hepatitis B Reactivation;Antiviral Treatment Efficacy.