Sezaryen sırasında tüp ligasyonu ve bilateral salpenjektominin over fonksiyonları üzerine etkisinin karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, sezaryen sırasında tüp ligasyonu ve bilateralsalpenjektominin over fonksiyonları ve rezervi üzerine etkisini ultrasonografik vebiyokimyasal olarak değerlendirmeyi amaçladık.Yöntem: Bu çalışmaya, sezaryen uygulanan 90 hasta prospektif olarak dahiledildi. Hastalar; bilateral tüp ligasyonu (pomeroy yöntemi), bilateral salpenjektomive kontrol grubu olmak üzere üç eşit gruba ayrıldı. Hastaların dermografiközellikleri, gebelik haftaları kaydedildi. Cerrahi işlemden önce ve 10-12 hafta sonraultrasonografik muayene ile over volümleri ve antral folikül sayıları (AFS)kaydedildi, venöz kan numuneleri alınarak anti müllerian hormon (AMH) ve inhibinB düzeyleri bakıldı.Bulgular: Grup 1'in yaş ortalaması 31±4.202, Grup 2'nin 35.47±3.481, Grup3'ün 26.3±3.861 olup gruplar arası farklar istatistiksel olarak anlamlıydı. Tümparametreler, preoperatif ve postoperatif dönemlerdeki değişimlerine göredeğerlendirildi. AMH ortalama değerlerinde Grup 1'de 0.138±0.119 artma, Grup2'de 0.230±0.094 artma, Grup 3'te 0.025±1.9830 azalma izlenmiş olup gruplar arasıfarklar istatiksel olarak anlamlıydı. İnhibin B ortalama değerlerinde Grup 1'de2.241±4.538 azalma, Grup 2'de 0.545±3.981 azalma, Grup 3'te 5.907±6.00 azalmaizlenmiş olup gruplar arası farklar istatiksel olarak anlamlıydı. Over volümü ortalamadeğerlerinde Grup 1'de 0.032±0.292 azalma, Grup 2'de 0.310±0.417 azalma, Grup3'te 0.327±0.488 azalma izlenmiş olup gruplar arası farklar istatiksel olarakanlamlıydı.Sonuç: Çalışmamız sonucunda araştırdığımız parametrelerdeki değişimlerin,gebelik ve laktasyon dönemindeki hormonal durum nedeniyle mi yoksa tubalsterilizasyondan mı kaynaklandığı net değildir. Yine de sezaryen sırasında tubalsterilizasyon, pratik ve güvenli bir yöntem olarak kabul edilebilir.Anahtar kelimeler: Sezaryen, tüp ligasyonu, salpenjektomi, antimüllerianhormon, inhibin b.

Objective: In this study, we aimed to evaluate the effects of tube ligation andbilateral salpingectomy performed during cesarean section, on ovarian functions andreserves ultrasonographically and biochemically.Materials and methods: 90 patients who underwent caesarean section wereincluded prospectively in this study. Patients were divided into three equal groups:bilateral tube ligation (pomeroy method), bilateral salpingectomy and control group.The patients dermographic characteristics, pregnancy weeks were recorded. Beforeand 10-12 weeks after the surgical procedure, with ultrasound examination ovarianvolumes and antral follicle numbers (AFS) were recorded, venous blood sampleswere taken and anti müllerian hormone (AMH) and inhibin B levels were examined.Results: The mean age of Group 1 was 31±4.202, Group 2 was 35.47±3.481,Group 3 was 26.3±3.861 and the differences between groups were statisticallysignificant. All parameters were evaluated according to their changes in preoperativeand postoperative periods. The mean values of AMH increased 0.138±0.119 inGroup 1, 0.230±0.094 increased in Group 2, 0.025±1.9830 decreased in Group 3 andthe differences between the groups were statistically significant. The mean values ofinhibin B decreased 2.241±4.538 in Group 1, 0.545±3.981 in Group 2, 5.907±6.00 inGroup 3 and the differences between the groups were statistically significant. Themean ovarian volume values of decreased 0.032±0.292 in Group 1, 0.310±0.417 inGroup 2, 0.327±0.488 in Group 3 and differences between groups were statisticallysignificant.Conclusion: As a result of our study it was not clear whether the changes inthe parameters we investigated, were caused by hormonal conditions duringpregnancy and lactation period or by tubal sterilization. Nevertheless, tubalsterilization during caesarean section can be considered a practical, safely method.Keywords: Caesarean, tubal ligation, salpinjectomy, antimüllerian hormone,inhibin B.