Sıçan rotator manşet tamir modelinde otolog serum konsantresi (ACS/orthokine) ve hyalüronik asit (HYALONE) etkisinin karşılaştırılması: Deneysel çalışma

Abstract

Rotator manşet yırtıkları, gerek genç sporcularda gerek yaşlı popülasyonda görülme sıklığıgittikçe artan, ciddi oranda ağrı ve iş gücü kaybına neden olan bir hastalıktır. Sıklıkla cerrahiolarak tedavi edilen bu hastalıkta yetmezlik ve nüks oranları oldukça yüksektir. Otologserum konsantresinin doku iyileşmesini içerdiği sitokin ve büyüme faktörleri ile arttırdığıgösterilmiş olup kas ve tendon yaralanmalarında etkili olduğu gösterilmiştir. Hyalüronik asiteklem sinovyal sıvısının ana komponenti olmasının yanında tendon ve ligament yapısında dabulunur. Hyalüronik asit, sinovyal sıvıda prostaglandin E2, C4S ve interlökin 1 düzeylerinidüzenleyerek anti inflamatuar etki yapmaktadır. Ayrıca lökosit migrasyonu, fagositoz velenfosit proliferasyonuna etki ederek ağrıyı azaltmaktadır. Adezyonu önleyerek tendoniyileşmesinde katkı sağladığı da bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı deneysel rotator manşettamir modelinde otolog serum konsantresinin (ACS/Orthokine) ve hyalüronik asitin(Hyalone) rotator manşet tamiri sonrası iyileşme sürecine olan etkisini karşılaştırmaktır.Çalışmada kullanılacak Winstar albino cinsi sıçanlar BEÜ Deney Hayvanları Birimindentemin edilmiştir. Denekler, Grup A Herhangi bir cerrahi ve tıbbi tedavi uygulanmamış, GrupB:Supraspinatus tenotomi + primer tamir uygulanmış, Grup C: (Orthokine): Supraspinatustenotomi + primer tamir sonrası tamir bölgesine 170 µm. otolog işlenmiş serum uygulanmışve Grup D: (Hyalone): Supraspinatus tenotomi + primer tamir sonrası tamir bölgesine 0,1ml/g Hyaluronik asit uygulanacak olmak üzere dört gruba ayrılmıştır. 4 hafta takipsonrasında, sıçanların motorlu koşu bandı üzerinde koşu performansı dört zaman dilimliegzersiz protokolü uygulanarak (0-15 dk., 15-30 dk., 30-45 dk., 45-60 dk.) değerlendirilecekve ceza puanları kaydedilmiştir. Sonrasında supraspinatus kasları ayrılarak histolojik açıdanincelenmiştir.Çalışmamızın sonucu olarak Orthokine ve Hyalone; doku iyileşmesinde neovaskülarizasyon;fibroblast proliferasyonu ve fibrozis parametreleri açısından olumlu sonuçlar vermekleberaber birbirlerine istatistiksel olarak fark yaratamamışlardır. Ancak Hyalone yangıyıbelirgin olarak azaltmış ve bunun sonucu olarak koşu performansını belirgin olarakarttırmıştır.

Rotator cuff tears are a serious disease that causes both pain and loss of workload, which isincreasingly common among young athletes and older populations. This disease is frequentlytreated surgically and the incidence and recurrence rates are very high. Autologous serumconcentration has been shown to enhance tissue repair with cytokines and growth factors andhas been shown to be effective in muscle and tendon injuries. Hyaluronic acid is a majorcomponent of joint synovial fluid and is found in tendon and ligament structures. Hyaluronicacid has an anti-inflammatory effect by regulating prostaglandin E2, C4S and interleukin 1levels in the synovial fluid. It also reduces leukocyte migration, phagocytosis andlymphocyte proliferation, thereby reducing pain. It is also known to contribute to tendonhealing by preventing adhesion. The aim of this study is to compare the effect of autologousserum concentration (ACS / Orthokine) and hyaluronic acid (Hyalone) on the healingprocess after rotator cuff repair in an experimental rotator cuff repair model.Winstar albino rats to be used in the study were obtained from the BEU Laboratory AnimalUnit. The study was designed, Group A not having any surgery or medical therapy group,Group B will constitute the control group with supraspinatus tenotomy and repair. Group (C)is the ACS group with supraspinatus tenotomy and repair + 170 µm Orthokine injected torepair area. Group (D) is the hyaluronic acid group with supraspinatus tenotomy and repair +0,1 ml/g Hyalone injected to repair area. After 4 weeks of follow up, subjects will beevaluated functionally using a motorized treadmill for their running performance (0-15 mn.,15-30 mn., 30-45 mn., 45-60 mn.). Running performances cores will be evaluatedstatistically. After functional evaluation, subjects will be sacrificed for histologicalevaluation.As a result of our study, Orthokine and Hyalone; neovascularization in tissue healing;fibroblast proliferation and fibrosis parameters, but they did not make any statisticaldifference. However, the Hyalone significantly reduced the fire, and as a result, the runningperformance increased significantly.