Sezaryen skarının sonografik özelliklerinin gebelik komplikasyonları ile ilişkisinin değerlendirilmesi

Abstract

Bu çalışmada önceki sezaryen operasyonlarına bağlı gelişen, altuterin segment sezaryen skarının; hastanın daha sonraki gebeliklerindeobstetrik sonuçlara nasıl etki edebileceğini araştırmak amacı ile sezaryanoperasyonu öyküsü olan gebelerin izlenmesi amaçlandı.Retrospektif olarak planan çalışma kapsamında Uludağ ÜniversitesiTıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'na 18 Temmuz2017 ve 31 Aralık 2018 tarihleri arasında başvuran ve daha önce sezaryenile doğum öyküsü olan gebelerin kayıtları incelendi. Bu kapsamda 65gebenin dosyası tarandı ve 1. trimestırdaki rutin kontrollerinde yaş, gravida,parite, abortus, geçmiş sezaryenlerin üzerinden geçen süre, geçmişsezaryenlerin gestasyonel haftası, geçirilmiş sezaryenlerin acil veya elektifşartlarda yapılma durumu, serviks uzunluğu, plasenta lokalizasyonu,postpartum kanama öyküsü varlığı, antenatal vajinal kanama durumu,mevcut gebeliğin gestasyonel haftası, 1. ve 5. dakikadaki APGAR skorları ilebebeğin doğum ağırlığı kaydedildi. Bununla birlikte hastaların sezaryen skarhattındaki miyometrium kalınlıkları gebeliğin 1. trimesterinde transvajinalultrasonografi (TVUSG) kullanılarak ölçüldü. Çalışmada miyometriumkalınlığı <8 mm olan 37 hasta çalışma grubu, miyometrium kalınlığı >8 mmolan 28 hasta da kontrol grubu olarak belirlendi. Elde edilen verilerin istatikselanalizi SPSS 23.0 for Windows bilgisayar programı ile t-test, ANOVA, ki-kareve Pearson korelasyon analizleri ile yapıldı.Çalışmadan elde edilen bulgulara göre çalışma ve kontrol grubuarasında parite ve miyometrium kalınlığı yönünden anlamlı farklılıklarbelirlendi. Bununla birlikte miyometrium kalınlığı ile parite arasında negatif, 1.dk APGAR skoru arasında ise pozitif yönlü ilişkiler bulundu. Diğer taraftanpost partum kanama öyküsü bulunan olgularda miyometrium kalınlığı anlamlışekilde düşüktü. Sonuç olarak, artan sezaryen sayısı miyometrium kalınlığıaçısından risk faktörü olarak belirlendi.Anahtar kelimeler: Sezaryen, sezaryen skar defekti, miyometriyum.

In this study, we aimed to investigate the effect of cesarean sectionscar due to previous cesarean section operations on the obstetric outcomesof the patient in the following pregnancies and to monitor the pregnantwomen who had cesarean section.The study was planned retrospectively on pregnant women who hada history of cesarean section before and applied at Uludağ University Facultyof Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology between 18th of July2017 to 31st of December 2018. In this context, the files of 65 pregnantwomen were screened and age, gravida, parity, abortus, time betweencesarean sections, gestational week of previous cesarean section delivery,cesarean delivery conditions (emergency or elective), cervical length,placental localization, postpartum hemorrhage history, antenatal vaginalbleeding status, gestational week of pregnancy, APGAR scores at 1st and5th minutes and birth weight of the baby were recorded. However, thethickness of miyometrium in the cesarean scar line of the patients wasmeasured using transvaginal ultrasonography (TVUSG) at the 1st trimesterof pregnancy. 37 patients with residual miyometrium thickness <8 mm wereincluded in the study group and 28 patients with miyometrium thickness >8mm were identified as the control group. Statistical analysis of the obtaineddata was done by SPSS 23.0 for Windows computer program with t-test,ANOVA, chi-square and Pearson correlation analysis.According to the findings obtained from the study, significantdifferences were found between the study and the control group in terms ofparity and miyometrial thickness. On the other hand there was a negativecorrelation between miyometrium thickness and parity, and a positivecorrelation between the 1st minute APGAR score. On the other hand,miyometrium thickness was significantly lower in patients with a history ofpost partum hemorrhage. As a result, increased cesarean section numberwas determined as a risk factor for miyometrium thickness.Key words: Cesarean section, cesarean scar defect