Göz tutulumu olmayan behçet hastalığı tanısı konulmuş olgularda optik koherens tomografisi bulgularının incelenmesi

Abstract

Behçet hastalığı (BH), 1937 yılında Prof. Dr. Hulusi Behçet tarafından oral aft, genital ülser ve üveit üçlemesi ile tanımlanan, alevlenme ve remisyonlarla seyreden, kronik ve multisistemik bir vaskülittir. Hastalık daha çok orta yaş grubunda görülmesine rağmen tüm yaş grupları etkilenebilir. Tipik oküler tutulum, hipopiyonlu panüveit ve retinal vaskülit şeklindedir. Biz çalışmamızda; optik koherens tomografisi (OKT) ile, otomatik segmentasyon (OS) yazılımı kullanarak, muayenesinde oküler tutulumu olmayan hastalarda peripapiller retinal sinir lifi tabakası (pRSLT), maküler retinal sinir lifi tabakası (mRSLT), maküler ganglion hücre tabakası (mGHT), maküler iç pleksiform tabaka (mİPT), santral maküler kalınlık (SMK) ve koroidal kalınlık (KK) değişimlerini saptamayı; bunun sonucunda hastalığın gözle görülmeyen retinal tutulumunu ortaya çıkarmayı amaçladık. Bu çalışmada mart 2017-mart 2019 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı rutin polikliniklerine oftalmolojik muayene için başvuran, Behçet tanılı fakat göz tutulumu olmayan 53 hastanın 106 gözü (yaş aralığı; 19-57 yıl) ile benzer yaş grubundaki sağlıklı 54 kişinin 108 gözü; OKT ile pRSLT, mRSLT, mGHT, mİPT, SMK ve KK açısından karşılaştırıldı. Ayrıca Behçet hastalarının verileri, kendi içinde, sadece kolşisin kullananlar-kolşisinle beraber ek ilaç kullananlar olacak şekilde karşılaştırıldı. Hasta ve kontrol grubunda yer alanların pRSLT ölçümleri karşılaştırıldığında, superior nazal kadrandaki pRSLT ölçümü hasta grupta daha incedir ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.003). Maküler RSLT ölçümleri karşılaştırıldığında, ortalama hacim, iç süperior, dış süperior ve dış inferior kadranda mRSLT kalınlığı hasta grupta kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı olacak şekilde incelmiş saptanmadı (p=0,001, p=0,032, p=0,015, p=0,006). Maküler GHT ölçümleri karşılaştırıldığında; ortalama hacim, iç nazal, dış nazal, iç süperior, iç temporal, dış temporal ve iç inferior kadranda GHT kalınlığı hasta grupta kontrol grubuna göre istatistikselivanlamlı olacak şekilde incelmiştir (p=0,004, p=0,003, p=0,019, p=0,001,p=0,016, p=0,014, p=0,010). Maküler İPT, hasta grupta; iç nazal, iç süperiorve iç inferior kadranda istatistiksel anlamlı olacak şekilde incelmiştir (p=0,010,p=0,026, p=0,011). Ortalama SMK açısından istatistiksel anlamlı farkbulunamamıştır. Koroid kalınlığı açısından karşılaştırıldığında; subfovealkoroid kalınlığı (SFKK), nazal koroid kalınlığı (NKK) ve temporal koroid kalınlığı(TKK) iki grup arasında istatistiksel anlamlı farklı değildi.Behçet hastalığında, muayene ile oküler tutulum olmasa da, OKT ileretinadaki değişiklikleri saptayabileceğimizi düşünmekteyiz. Bu sebeptenötürü, bu hastaların tanı ve takibinde OKT kullanımı gittikçe artan bir önemesahiptir.

Disease Without Eye InvolvementBehçet's Disease (BD), is a chronic and multisystemic vasculitis thathas periods of inflammation and remission and, is identified by Prof.Dr. HulusiBehçet in 1937 with the triad of oral aphthae, genital ulcer and uveitis. Altoughthe disease is most often seen amongst middle aged individuals, entire groupof age can be affected. Typical ocular involvement is panuveitis with hypopyonand retinal vasculitis. In our study we aimed to detect the variations ofperipapillary retinal nerve fiber layer (pRNFL), macular retinal nerve fiber layer(mRNFL), macular ganglion cell layer (mGCL), macular inner plexiform layer(mIPL), central macular thickness (CMT) and coroidal thickness (CT) by usingautomatic segmentation (AS) with optical coherent tomography (OCT); andconsequently reveal the unseeable retinal involvement of the disease.In this study, 106 eyes of 53 patients (age range; 19-57 years) that hadBehçet's disease but no eye involvement and 108 eyes of healthy 54individuals of similar group of age –both referred to policlinics of UludağUniversity Medical Faculty Department of Eye Diseases for ophthalmologicalexamination between March 2017-March 2019- were compared in terms ofpRNFL, mRNFL, mGCL, mIPL, CMT and CT by using OCT. In addition, thedatas of Behçet patients were compared in itselves in terms of using onlycolchicine-other drugs additional to colchicine.When measurements of pRNFL of patient group and control group werecompared, pRNFL measurement of superior nasal quadrant was found to bethinner in patient group and this difference is statistically significant (p=0.003).When macular RNFL measurements were compared, the thickness of mRNFLin internal superior, external superior and external inferior quadrant and meanvolume were found to be statistically significantly thinned in patient group thancontrol group (p=0,001, p=0,032, p=0,015, p=0,006). When GCLmeasurements were compared, the thickness of GCL in internal nasal,external nasal, internal superior, internal temporal, external temporal andviinternal inferior quadrant and mean volume were found to be statisticallysignificantly thinned in patient group than control group (p=0,004, p=0,003,p=0,019, p=0,001, p=0,016, p=0,014, p=0,010). Macular IPL were statisticallysignificanlty thinned in internal nasal, internal superior and internal inferiorquadrant in patient group (p=0,010, p=0,026, p=0,011). There was nosignificant different in terms of mean CMT. When compared in terms ofchoroidal thickness, subfoveal choroidal thickness (SFCT), nasal choroidalthickness (NCT) and temporal choroidal thickness (TCT) were not significantlydifferent between the groups.In Behçet's Disease, even if not any ocular involvement, we think wemay be able to detect the variations of retina by using OCT. For this reason,utilizing OCT for the diagnosis and follow-up of these patients has anincreasing importance.