Küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde morfolojikprognostik faktörlerin retrospektif değerlendirilmesi

Abstract

Akciğer kanseri dünya genelinde insidansı ve mortalitesi en yüksekolan kanser türüdür. Akciğer kanseri patogenezinde birçok sürücü mutasyontanımlanmış ve hedefe yönelik tedavide önemli gelişmeler elde edilmiştir.Ancak hala akciğer kanserlerinin morfolojik prognostik faktörlerininbelirlenmesi ile ilgili çalışmalar devam etmektedir. Bu çalışmanın amacıküçük hücreli dışı akciğer karsinomunda izlenen başta tümörtomurcuklanması olmak üzere çeşitli morfolojik bulguların prognoz ile ilişkisiniaraştırmaktır.Çalışmamıza Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi PatolojiAnabilim Dalı'nda 2014-2016 yılları arasında rezeksiyon materyallerindenakciğer adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom, adenoskuamöz karsinomve büyük hücreli nöroendokrin karsinom tanısı alan 155 olgu dahil edildi.Olguların klinikopatolojik verileri elektronik ortamdaki hastane dosyalarındanelde edildi. Olgulara ait tüm preparatlar arşivden çıkarılarak tümörtomurcuklanması, histolojik tip, histolojik alt tip, nekroz, mitoz, stromal yanıt,stromal iltihabi yanıt, lenfovasküler invazyon ve plevral invazyon varlığıaçısından değerlendirildi. Elde edilen verilerin uzak metastaz ve sağkalımilişkisi istatistiksel olarak araştırıldı.Cox regresyon analizine göre yaş (p=0,010), plevral invazyon(p=0,028), lenfovasküler invazyon (p=0,003), nekroz (p=0,010) ve stromaliltihabi yanıt (p=0,008) genel sağkalım açısından bağımsız prognostikfaktörler olarak bulundu. Adenokarsinomlarda tümör tomurcuklanması ilepatolojik evre (p=0,006), çap (p=0,022), nekroz varlığı (p=0,002), mitozoranı (p=0,022) ve stromal iltihabi yanıt (p=0,035) arasında istatistikselolarak anlamlı ilişki bulundu. Adenokarsinom alt tipleri ile tümörtomurcuklanması arasında istatistiksel olarak anlamlı sonuç bulunamadı(p=0,055), ancak solid adenokarsinomlarda tümör tomurcuklanması dahaiiiyüksek oranda izlendi. Skuamöz hücreli karsinom olgularında morfolojikprognostik faktörler ile tümör tomurcuklanması arasında istatistiksel olarakanlamlı ilişki bulunmadı.Sonuç olarak rutin patoloji pratiğinde adenokarsinom ve skuamözhücreli karsinom raporlarında tümör tomurcuklanmasının diğer prognostikfaktörlerle birlikte yer alması gerektiğini düşünmekteyiz.

Lung cancer has the highest incidence and mortality rates worldwide.A wide range of driver mutations have been identified in the pathogenesis oflung cancer and significant advances have been achieved regarding targetedtherapy. However, studies are still conducted to determine the morphologicalprognostic factors. The aim of this study was to investigate the association ofvarious morphological findings, particularly tumor budding, with prognosis innon-small cell lung carcinoma.Our study included 155 patients with adenocarcinoma, squamouscell carcinoma, adenosquamous carcinoma and large cell neuroendocrinecarcinoma diagnosed from lung resection materials, between 2014 and 2016in Bursa Uludag University Faculty of Medicine Pathology Department.Clinicopathological data of the cases were acquired from the electronichospital files. The slides of the cases were obtained from the pathologyarchives and tumor budding, histologic type, histologic subtype, necrosis,mitosis, stromal response, stromal inflammatory response, lymphovascularinvasion and pleural invasion were evaluated. The relationship between thedata obtained and distant metastasis and survival rates were statisticallyanalyzed.According to Cox regression analysis, age (p=0,010), pleuralinvasion (p=0,028), lymphovascular invasion (p=0,003), necrosis (p=0,010)and stromal inflammatory response (p=0,008) were found to be independentprognostic factors for overall survival. There was a statistically significantvcorrelation between tumor budding and pathologic stage (p=0,006), diameter(p=0,022), presence of necrosis (p=0,002), mitosis (p=0,022) and stromalinflammatory response (p=0,035) in adenocarcinoma. There was no evidentdifference between adenocarcinoma subtypes and tumor budding (p=0.055),but tumor budding was observed at a higher rate in solid adenocarcinoma.Statistically significant relationship between morphologic prognostic factorsand tumor budding in squamous cell carcinoma were not found.In conclusion, reports of adenocarcinoma and squamous cellcarcinoma in routine pathology practices should include tumor budding alongwith the other prognostic factors.