Ağrılı temporomandibular eklem bozukluklarında sıvı trombositten zengin fibrin uygulamasının klinik etkinliğinin değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Wilke's sınıflandırmasına göre 3,4 ve 5 gruplarında ağrılı temporomandibularrahatsızlığı yaşayan ve artrosentez endikasyonu olan hastalarda yapılan artrosentez işlemineilave olarak sıvı trombositten zengin fibrin uygulamasının klinik semptomlarda iyileşmeyeetkinliğinin değerlendirilmesidir.Gereç ve Yöntem: Yaşları 18 ile 64 arasında değişen ve Wilke's sınıflandırmasına göre 3,4veya 5. sınıfta değerlendirilen 17'si kadın, 19'u erkek 36 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. 18hastaya sadece artrosentez işlemi uygulanmış (kontrol grubu), 18 hastaya ise artrosentezişlemine ilave olarak sıvı trombositten zengin fibrin enjeksiyonu (deney grubu) uygulanmıştır.Gruplarda tabakalı randomizasyon yapılmıştır. Bu nedenle her grupta üçü yaşlı, üçü gençolmak üzere 6 hastadan oluşan Wilke's 3, Wilke's 4 ve Wilke's 5 alt grupları oluşturuldu.Hastaların görsel analog skala (VAS), Maksimum Ağız Açıklığı (MAA), lateral hareketkapasitesi ve Helkimo Klinik Disfonksiyon İndeksi ölçümleri başlangıç, 10. gün, 30. gün ve3. ay sonu itibariyle yapıldı.Bulgular: Her iki grupta da VAS, MAA, lateral hareket ve Helkimo Klinik Disfonksiyonİndeksi ölçümlerinde iyileşme olduğu gözlendi. Gruplar arası kıyaslamada, deney grubundakihastalardaki iyileşmenin kontrol grubundaki hastalardaki iyileşmeye göre anlamlı derecedeyüksek olduğu saptanmıştır. Ayrıca, sıvı trombositten zengin fibrin uygulamasının VAS veHelkimo Klinik Disfonksiyon skorları üzerindeki etkisinin, Wilke's 3 grubunda, Wilke's 4 veWilke's 5 grubuna göre anlamlı derecede yüksek olduğu saptanmıştır.Sonuç: Ağrılı temporomandibular eklem bozukluğu olan hastaların tedavisinde, artrosentezişlemine ilave olarak sıvı trombositten zengin fibrin enjeksiyonun, klinik semptomlardaiyileşmeyi arttırdığı gözlenmiştir. Ayrıca, bu elde edilen iyileşme Wilke's 3 sınıfındakihastalarda diğer hastalara göre daha yüksektir.

Objective: The evaluation of the effectiveness of liquid platelet-rich fibrin administration inaddition to the arthrosynthesis procedure to improve clinical symptoms in patients withpainful temporomandibular discomfort in groups 3-4 and 5 according to Wilkes classificationand with indication of arthrosynthesis.Materials and Methods: Thirty-six patients (17 females, 19 males) aged between 18 and 64years and classified in groups 3,4 and 5 according to Wilke's classification were included inthis study. Only 18 patients underwent arthrosynthesis (control group), and 18 patientsunderwent injectable platelet-rich fibrin injection in addition to arthrosynthesis (experimentalgroup). Stratified randomization was performed in the groups. For this reason, Wilke's 3,Wilke's 4 and Wilke's 5 subgroups, consisting of 6 patients, 3 old and 3 young, were formedin each group. Visual analog scale (VAS), maximum mouth opening (MMO), lateralmovement capacity and Helkimo Clinical Dysfunction Index measurements were performedat baseline, 10th day, 30th day and 3th month.Results: VAS, MMO, lateral movement and Helkimo Clinical Dysfunction Indexmeasurements improved in both groups. In the comparison between the groups, it was foundthat the improvement in experimental group patients was significantly higher than theimprovement in control group. In addition, the effect of liquid platelet-rich fibrin applicationon VAS and Helkimo Clinical Dysfunction scores was found to be significantly higher inWilke's 3 group than Wilke's 4 and Wilke's 5 groups.Conclusion: In the treatment of patients with painful temporomandibular disorder, fluidplatelet-rich fibrin injection in addition to arthrosynthesis procedure improved clinicalsymptoms. In addition, this improvement is higher in Wilke's 3 patients than in other patients.