Farklı retansiyon apareylerinin mikrobiyal flora üzerine etkileri

Abstract

Bu çalışmanın amacı sabit lingual retainer ile hareketli olarak kullanılan Essix plağı ve Hawleyapareyinin mikrobiyal flora üzerindeki etkilerini karşılaştırarak hangi pekiştirme apareyinin ağızhijyeni açısından daha avantajlı olduğunu belirlemektir.Çalışmamızda ortodontik tedavisi bitim aşamasında olan 45 birey (12-18 yaş) üç eşit grubaayrılmıştır. Hastalara debonding işleminden 1 hafta önce detertraj ve polisaj işlemiyle beraber standartoral hijyen eğitimi verilmiştir. Debonding işlemi yapılan hastalara rutin olarak uyguladığımız lingualretainer, Hawley apareyi ve Essix plağından biri rastgele uygulanarak pekiştirme prosedürünebaşlanmıştır. Hastalarımızın tükürük örnekleri debonding seansı, debonding işlemi sonrası 5 ve 13.haftaları olmak üzere toplamda 3 kez alınmıştır. Alınan tükrük örneklerinde Real-time Polimeraz zincirreaksiyonu (Real-time PCR) tekniğiyle S.mutans ve L.casei tahlil edilmiştir. Ayrıca debonding yapıldığıseansta, debonding işlemi sonrası 1. haftada, 5. haftada ve 13. haftada dental plak birikiminin klinikparametreleri olan plak indeksi, gingival indeks, periodontal cep derinliği ve modifiye diş eti oluğukanama indeksi ölçümleri yapılmıştır. Klinik periodontal bulgular değerlendirilirken gruplar arasıkarşılaştırmalarda Kruskal Wallis testi, grup içi karşılaştırmalarda Friedman testi kullanılmıştır.Mikrobiyolojik bulgular değerlendirilirken gruplar arası karşılaştırmalarda Tek Yönlü Varyans Analizitesti, grup içi karşılaştırmalarda Tekrarlı Ölçümlerde Varyans Analizi testi kullanılmıştır.LR ve Hawley grubunda S.mutans sayısında debonding sonrası 5. haftaya göre 13. haftadaistatistiksel olarak anlamlı bir düşüş tespit edilmiştir. Essix grubunda ise debonding seansına göredebonding sonrası 13. haftada istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş tespit edilmiştir. L.casei sayısalölçümlerinde ise her üç grupta da debonding sonrası 5. haftaya göre 13. haftada istatistiksel olarakanlamlı bir düşüş tespit edilmiştir. Ayrıca Essix grubunda L.casei sayısında debonding seansına göredebonding sonrası 13. haftada istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş tespit edilmiştir. Çalışmamızda herüç grupta da pekiştirmeye geçildiğinde zamanla periodontal sağlığı belirleyen tüm indeks değerlerindeanlamlı azalma olmuştur. Pekiştirme sırasında periodontal ve mikrobiyolojik bulgular açısındanpekiştirme apareyleri arasında fark olmadığı görülmektedir.Tedavi sonunda ortodontik aygıtların çıkarılması oral hijyenin sağlanmasını kolaylaştırmakta,periodontal sağlığın iyiye gitmesini sağlamakta, karyojenik bakteriler olan S.mutans ve L.caseisayısında azalma ile mine demineralizasyonu ve ortodontik tedavi sırasında artmış olan çürük oluşumuriskini azaltmaktadır. Pekiştirme sırasında periodontal ve mikrobiyolojik bulgular açısından pekiştirmeapareyleri arasında fark tespit edilmemiştir. Bu nedenle aparey tercihi yapılırken apareylerin diğeravantaj ve dezavantajları göz önünde bulundurulmalıdır. Anahtar Kelimeler: Lactobacillus, mikrobiyal flora, pekiştirme apareyleri, streptococcus mutans

The purpose of this study is to compare the effects of the lingual retainer and removable Essixplaque and the Hawley on the microbial flora and to determine which appliance is more advantageousin terms of oral hygiene.In our study, 45 patients at the last phase of orthodontic treatment are divided into 3 equalgroups (12-18 years of age) randomly. After the scaling and polishing transaction we informed thepatients about the standart oral hygiene. After debonding we applied one of the tree retention applincesroutinely used for retention phase ( lingual retainer, Essix plaque and Hawley appliance) to the patients.Patients' saliva samples were taken 3 times in total, including debonding sessions, 5th and 13rd weeksafter debonding. In saliva samples S.Mutans and L.Casei levels were determinated by real-timepolymerase chain reaction (Real-time PCR) method. Also plaque index, gingival index, gingival sulcusdepth and bleeding on probing measurements that are the clinical parameters of the dental plaqueaccumulation were taken during the debonding sitting and in 1st , 5th and 13rd weeks after debonding.When clinical periodontal findings were evaluated, Kruskal Wallis test was used in the intergroupscomparison, and Friedman test was used in the intragroup comparisons. When the microbiologicalfindings were evaluated, one way ANOVA test was used in the intergroups comparison and theANOVA test was used in the intragroup comparisons.A statistically significant decrease was detected in the LR and Hawley group at the 13th weekcompared to the 5th week after debonding with S. mutans. In the Essix group, a statistically significantdecrease was detected at 13th week after debonding according to the debonding session. In quantitativemeasurements of L. casei, a statistically significant decrease was detected in the 13th week afterdebonding compared to 5th week in all three groups. In addition, a statistically significant decrease wasdetected in the Essix group at the 13th week after debonding according to the debonding session in L.casei counts. In our study, in all three groups, all of the index values that determines the periodontalhealth gradually decreased and oral hygiene improved. Periodontal and microbiological findings duringretention period shows no difference between retention appliances.Removal of orthodontic devices at the end of treatment facilitates the provision of oral hygiene,improves periodontal health, reduces the number of cariogenic bacteria as S.mutans and L.casei, andreduces the risk of caries and increased demineralization during orthodontic treatment. Periodontal andmicrobiological findings during retention show no difference between retention appliances. For thisreason, other advantages and disadvantages of the appliances should be taken into account whenchoosing the appliance.Keywords: Lactobacillus, microbial flora, retention appliances, streptococcus mutans