Semptomatik irreversibl pulpitisli mandibular molar dişlerde farklı anestezi uygulama tekniklerinin etkinlikleri

Abstract

Mevcut klinik araştırmanın amacı; semptomatik irreversibl pulpitisli mandibular 1. veya 2.molar dişe sahip hastalarda inferior alveolar sinir bloğu (İASB), Gow-Gates (GG), İASB + bukkalinfiltrasyon (Bİ) ve İASB + intraosseöz anestezi (İO) olmak üzere dört farklı anestezi uygulamayönteminin anestetik başarısını belirlemek amacıyla planlandı.Araştırmaya, yaşları 18-65 arasında değişen, mandibular 1. veya 2. molar dişinesemptomatik irreversibl pulpitis teşhisi konulmuş olan toplam 120 acil hasta dahil edildi. Hastalar herbir grupta toplam 30 hasta olacak şekilde rastgele dağıtıldı. İASB ve GG anestezi uygulamatekniklerinde toplam 1.8 ml anestezik solüsyon uygulanırken, İASB+Bİ ve İASB+İO anestezitekniklerinin herbirinde 1.8+1.8 ml olacak şekilde toplam 3.6 ml anestezik solüsyon uygulandı. Derindudak uyuşukluğu sağlanan ve soğuk testine negatif cevap alınan hastalarda endodontik giriş kavitesive preparasyon işlemlerine başlandı. Hastaların tedavi aşamalarında (endodontik kavite açılması,koronal pulpaya ulaşılması ve kanallara giriş olmak üzere) hissettikleri ağrı düzeyleri Heft-ParkerVAS skalası ile belirlendi. İşlemler esnasında hiç ağrı hissetmeyen (HP-VAS oranı = 0) veya hafifdüzeyde ağrı hisseden (HP-VAS oranı ≤ 54) hastalarda anestezi başarılı kabul edildi. Araştırmasonucunda elde edilen veriler SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) (BM, Somers, NewYork, ABD) programı kullanılarak istatistiksel olarak analiz edildi.Araştırma sonucunda İASB, GG, İASB+Bİ ve İASB+İO grupları için anestezik başarıoranları sırasıyla %63.3, %60, %70 ve %93.3 olarak tespit edildi. İASB, GG ve İASB+Bİ gruplarıarasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değil iken (p>0.05), İASB+İO grubu diğer gruplara göreistatistiksel olarak anlamlı şekilde daha başarılı bulundu (p<0.05).Araştırma limitasyonları göz önüne alınmak şartıyla; semptomatik irreversibl pulpitislimandibular molar dişe sahip hastalarda anestezi yöntemi olarak tek başına İASB veya GGuygulamalarının yetersiz olduğu ve İASB başarını arttırmak amacıyla ilave Bİ yerine ilave İO anesteziuygulamasının daha tavsiye edilebilir bir yöntem olduğu sonuçlarına varıldı.

The aim of the present prospective clinical study was to compare anesthetic success of fourdifferent anesthetic application methods including inferior alveolar nerve block (IASB), Gow-Gates(GG), IASB + buccal infiltration (BI) and IASB + intraosseous anesthesia (IO) in patientsexperiencing symptomatic irreversible pulpitis in mandibular first or second molars.A total of 120 emergency patients were included in the study, ranging in age from 18 to 65years, with the diagnosis of symptomatic irreversible pulpitis of the mandibular first or second molarteeth. Patients were distributed randomly, with a total of 30 patients in each group. A total of 3.6 ml ofanesthetic solution was applied to each of the IASB + BI and IASB + IO anesthesia techniques (1.8 +1.8 ml for each), while a total of 1.8 ml of anesthetic solution was applied for IASB and GGanesthesia application techniques. Endodontic access cavities and preparation procedures wereinitiated in patients with deep lip numbness and negative response to cold test. The levels of pain feltby the patients during the treatment phase (endodontic opening, access to coronal pulp and entranceinto the channel) were determined by the Heft-Parker VAS scale. Anesthesia was consideredsuccessful in patients with no pain (HP-VAS ratio = 0) or mild pain (HP-VAS ratio ≤ 54) during theprocedure. The results obtained were statistically analyzed using the SPSS (Statistical Package for theSocial Sciences) program (BM, Somers, New York, USA).As a result, anesthetic success rates were determined as 63.3%, 60%, 70% and 93.3% forIASB, GG, IASB + BI and IASB + IO groups, respectively. IASB + IO group was found to besignificantly more successful than the other groups (p <0.05), while the difference between IASB, GGand IASB + BI groups was not statistically significant (p> 0.05).Provided that research limitations are taken into consideration; it was concluded that the useof IASB or GG alone as anesthesia method in patients with symptomatic irreversible pulpitis ofmandibular molar teeth was inadequate and that the use of additional IO anesthesia instead ofadditional BI in order to increase IASB success was a more advisable method.