Kolorektal cerrahi geçiren hastalarda ekspiratuar kas eğitiminin etkinliğinin incelenmesi

Abstract

Bu çalışmanın amacı, Kolorektal cerrahi geçirmiş hastalarda konvansiyonelgöğüs fizyoterapisine ek olarak uygulanan ekspiratuar kas eğitiminin (EMT) etkinliğiniincelemektir. Çalışmaya kolorektal cerrahi geçiren 24 birey (13 erkek, 11 kadın) dahiledilmiştir. Randomize olarak (ÇG yaş ortalaması 61,75±7,4 yıl KG yaş ortalaması56,42±12,5 yıl) iki gruba ayrıldı. Çalışma grubuna (n=12) konvansiyonel göğüsfizyoterapisine ek olarak günde 6 kez, haftada 5 gün olmak üzere EMT postoperatifdönemde uygulandı. Kontrol grubuna (n=12) ise konvansiyonel göğüs fizyoterapisine ekolarak insentif spirometre (İS) ile derin solunum egzersizleri günde 6 kez, haftada 5 günolarak postoperatif dönemde uygulandı. Tedaviye taburcu olana kadar devam edildi.Tüm bireylerin preoperatif, postoperatif ve taburculuk öncesinde solunum kas gücü (MİPMEP), fonksiyonel kapasite (6DYT), süreklilik ve durumluluk kaygı düzeyi (STAI)değerlendirilirken postoperatif ve taburculuk öncesi hareket ve bağımsızlık düzeyi (hastahareketlilik ve gözlemci hareketlilik ölçeği), PPK (Melbourne grup skalası versiyon 2)postoperatif dönemde değerlendirildi. Hastanede kalış süreleri kaydedildi. Cerrahisonrası azalan solunum kas gücünün tedavi sonrası her iki grupta da arttığı (p<0,05)ancak iki grup arasında fark olmadığı belirlendi (p>0,05). Fonksiyonel kapasitenin her ikigrupta da azaldığı, tedaviye rağmen preoperatif düzeye ulaşmadığı ve gruplar arasındabir farklılığın olmadığı gözlendi (p>0,05). Bireylerin kaygı düzeyleri iki grupta da benzerdi(p>0,05). Hiçbir bireyde PPK gelişmedi ve grupların hastanede kalış süreleri birbiriylebenzerdi (p>0,05). Hareketlilik ve bağımsızlık düzeyleri her iki grupta da taburculukdöneminde iyileşti (p>0,05) ancak iki grup arasında farklılık yoktu (p>0,05).Çalışmamızın sonuçları kolorektal cerrahi geçiren bireylerde konvansiyonel göğüsfizyoterapisine ek olarak İS ve EMT'nin solunum kas gücünü geliştirdiği, yan etkilerininolmadığı ve birbirinin alternatifi olarak klinikte rahatlıkla kullanılabileceğini gösterdi.Anahtar Kelimler: Kolorektal Cerrahi, Ekspiratuar Kas Eğitimi, Pulmoner Fizyoterapi

The aim of this study was to analyze the effectiveness of expiratory muscletraining (EMT) in addition to convantional chest physiotherapy after colorectal surgery.24 individuals (13 male, 11 female) undergoing colorectal surgery were included into thestudy. The individuals were divided into two groups (SG mean age 61,75±7,4 years, KGmean age 56,42±12,5 years) randomly. The individuals who were in intervention group(n=12) in addition to conventional chest physiotherapy, expiratory muscle training wasperformed 6 times a day and 5 times a week during the postoperative period. In thecontrol group (n = 12), in addition to conventional chest physiotherapy, deep breathingexercises with incentive spirometry (IC) were performed 6 times a day and 5 days a weekin the postoperative period. Treatment continued until discharge. Preoperative,postoperative and pre-discharge respiratory muscle strength (MIP-MEP), functionalcapacity (6MWT), state and trait anxiety level (STAI) of all individuals were evaluated,the level of movement and independence (patient mobility and observer mobility scale)were evaluated postoperative and pre-discharge period, Postoperatif pulmonarycomplications (PPC) (Melbourne group scale version 2) was evaluated postoperatively.Duration of hospital stay was recorded. Respiratory muscle strength which decreasedafter surgery, increased in both groups (p <0.05) but no difference was found betweenthe two groups (p> 0.05). Functional capacity decreased in both groups, did not reachpreoperative level despite treatment and there was no difference between the groups(p> 0.05). The anxiety levels of the individuals were similar in both groups (p> 0.05).None of the patients developed PPC and the duration of hospital stay was similar (p>0.05). Mobility and independence levels improved in both groups during discharge (p>0.05), but there was no difference between the two groups (p> 0.05). The results of ourstudy showed that in addition to conventional chest physiotherapy, IC and EMT improvedrespiratory muscle strength in patients undergoing colorectal surgery, had no side effectsand could be easily used in the clinic as an alternative.Key Words: Colorectal Surgery, Expiratory Muscle Training, Pulmonary Physiotherapy