Spinal anestezi uyulamalarının retrospektif değerlendirilmesi

Abstract

ÖZETÇalışmamızda kliniğimizde 2000-2006 yılları arasında spinal anesteziuygulanan hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlandı.Hastaların anestezi takip formlarından ve dosyalarından yaş, cinsiyet, boy,kilo, operasyonu uygulayan klinik, operasyon nedeni, ASA riski, premedikasyonuygulaması, kullanılan iğne çapı, spinal iğnenin markası, enjeksiyonun yapıldığıspinal aralık, sipinal alana uygulanan ilaçlar ve dozları, girişim öncesi ve sonrası 5,15, 30, 60, 90, 120. dk'lardaki kan basıncı ve kalp atım hızları, girişim sırasında vesonrasında gelişmiş komplikasyonlar ve tedavilerine ait veriler kayıt edildi.Kayıtlardan 825 hastaya (14-85 yaş) (ASA I-III) spinal anestezi uygulamasıyapıldığı saptandı. Hastaların kan basınçlarının ve kalp hızlarının kilo, yaş, cinsiyetve ASA'ya göre istatistiksel olarak fark göstermediği saptandı (p>0.05). Bütünölçüm dönemlerinde girişim öncesine göre girişim sonrası kan basıncı değerleriistatistiksel olarak daha düşük idi (p<0.05). Ancak girişim öncesine göre, girişimsonrası 5.dk'daki ve 5.dk'ya göre 15dk'daki sistolik kan basıncı değerleri dahadüşük saptandı (p<0.05). Girişim öncesine göre girişim sonrası 5.dk'daki ve 5.dk'yagöre 15.'dk'daki diyastolik kan basıncı değeri daha düşük bulundu (p<0.05). Lokalanestezik+fentanil kullanılan sezaryen operasyonlarında diğer operasyonları görekan basıncı değerleri daha düşük bulundu (p<0.05). Tüm hastalarda kalp atım hızıgirişim öncesine göre girişim sonrası 30, 60, 90 ve 120. dk'da daha düşük bulundu(p<0.05). Girişim öncesine göre girişim sonrası 5.dk'daki ve 60.dk'ya göre90.dk'daki kalp atım hızı daha düşük bulundu(p<0.05). Komplikasyonların 84'ününgirişim sırasında ve 29'unun sonrasında geliştiği saptandı. Baş ağrısının gençerkeklerde ve kalın iğne çapları ile daha yüksek oranda geliştiği saptandı.Sonuç olarak, spinal anestezi uygulamalarımızın retrospektifdeğerlendirilmesinde hemodinamik değişikliklerin ilaca bağımlı değişiklikgöstermediği ve komplikasyon görülme oranlarının da literatürde bildirilenlerdenfarklı saptanmadığı gözlendi. Ancak spinal anestezi uygulamalarının etkinliği,5komplikasyonlarının etiyolojisini saptanması ve tedavilerindeki etkinliklerindeğerlendirilebilmesi için daha ayrıntılı dökümantasyona ihtiyaç olduğu kanısınavarıldı.Anahtar Kelimeler: Spinal anestezi, spinal anestezi komplikasyonları,spinal başağrısı, spinal iğne, spinal opioid uygulamaları.6

ABSTRACTThe Evaluation of Spinal Anesthesia Process RetrospectivelyIn our study, we aim to evaluate in our clinic patients who were performed spinalanesthesia between years 2000 and 2006 retrospectively.We recorded the age, sex, length, weight and ASA values of the patients,clinics performing the operations, the indications of the operations, if premedicationwere performed or not, the range, trademark of the spinal needle, spinal levelinterspace of the enjections, the drugs used and their amaounts, the bloodpressures and the heart rates values before and 5, 15, 30, 60, 90, 120. minutesafter performing spinal anaesthesia and the complications and complicationmanagments from the anaesthesia evaluation form and patients? files.We detected that spinal anesthesia had been performed to 825 patients(ASAI-III) ( 14-85 years old). There were no statistically difference between bloodpressure and heart rate values and weight, age, sex, ASA classifications (p>0.05).Blood pressure values measured after the process were lower than the valuesmeasured before the process on all measurment (p<0.05). But systolic bloodpressure values after the process at 15. minutes were lower than the values afterthe 5. minutes and the values after the 5. minutes were lower than the valuesmeasured before process (p<0.05). Blood pressure values of the patientsperformed spinal anesthesia with local anesthetics and fentanyl for ceasereansection were lower than the other groups (p<0.05). The heart rate values beforethe process were higher than the values after the process at 30, 60, 90, 120.minutes (p<0.05). The heart rate values before the process were higher than at 5.minutes after the process and heart rate values at 60. minutes were higher than at90.minutes (p<0.05). Eightyfour of the complications occured during the processand 29 of the complications occured after the process. We detected moreassociation between headhache and young men and high diamater of the needles.As a result; we determined no hemodynamic change depending on the drugand the frequency of the complications were similar with literature. But we thoughtthat more detailed data are needed for evaluation of the efficacy of the spinalanesthesia, the etiology and therapy of the complications.7Key words: Spinal anaesthesia, the complications of the spinal anesthesia,spinal headache, spinal needle, spinal opioid perform.8