İnvaziv Candida infeksiyonunun Panfungal PZR ile erken tanısı

Abstract

Candida'ların neden olduğu infeksiyonlara son 30 yılı aşkın bir süredirgiderek artan bir sıklıkta rastlanmaktadır. Bu infeksiyonlar altta yatan ciddihastalığı olan hastalar için mortalite ve morbiditenin önemli nedenleri arasındayer almaktadır. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar bütün infeksiyonlara vemantar infeksiyonlarına duyarlıdır. Nötropenik hastalarda Candida infeksiyonlarıçeşitli klinik tablolar ortaya çıkarabilir. Kandidemi bu tablolar içinde en öldürücüve tedavisi en zor olanıdır. Hastaların invaziv Candida infeksiyonlarının tanısı,mantarın kültür ile izolasyonu, antijen ve antikorun serolojik olarak araştırılması,invazyonunun histopatolojik olarak gösterilmesi veya mantar nükleik asitlerininmoleküler yöntemler ile gösterilmesi ile konabilir. Polimeraz zincir reaksiyonu(PZR) bu grup hastalarda fungemiun hızlı gösterilmesi ve çok duyarlı oluşunedeni ile tercih edilmektedir. Bu amaçla 3 yıllık süreçte (01.01.2004?01.01.2007) nötropenik ateşi olan, ateş etyolojisi araştırılan, yoğun bakımünitelerinde yatan ve uzun süre hastanede kalan fungemi açısından risklihastaların periferik kan kültürlerinde üreme saptananlarından periferik kanörnekleri alınarak moleküler yöntemler (PZR) ile invaziv mantar infeksiyonlarınınerken tanısı amaçlanmıştır.Kültüründe maya üremesi olan 71 hastaya ait 75 kan örneğinin 29'unda(%38.6) ve kültürde üremesi olmayan 12 hastanın 2 tanesinde (%16.6) mantarDNA'sı pozitif bulunmuştur.Bu yöntemin kandidemi tanısı konmasında duyarlılığı yüksek, maliyetidüşük ve invaziv kandidoz tanı süresini kısaltarak saatler düzeyine düşürdüğüiçin hızlı sonuç verebilen ve tedavi takibinde de kullanılabilecek bir yöntemolarak özellikle nötropenik hasta grubunda rutin olarak uygulanabileceğikanısına varılmıştır.

Infections caused by Candida have substantially increased in incidenceover the past three decades. These infections are significant causes ofmorbidity and mortality for severly ill patients. Immun deficiency patients aresensitive all infections and fungal infections. Candida infections cause differentclinic features in neutropenic patients. Candidemia is the most lethal anddifficult one in these clinical features. Isolation of fungus from culture, detectionof antigen and antibody by serological methods, detection of invasion byhistopathological techniques or detection of fungus by nucleic acid amplificationtechniques have been used in diagnosis of invasive Candida infections. PCRhas been used in Candida infections because of its sensitivity and rapidity. Inthis study, in 3 years periods (01.01.2004-01.01.2007), patients who hasfungemia risk such as febril neutropenia, searched for ethiology of fever,patients in intensive care units, a long time hospitalized patients? bloods havebeen studied for early diagnosis of invasive Candida infections by moleculartechniques is aimed.75 blood samples belonging to 71 patients have been studied. 29(38,6%) samples found culture positive and 2 (16,6%) found PCR positive whilethey were culture negative.We consider PCR is sensitive, cheap, fast and easy for surveillance ofpatients taking antifungal therapy in this study.