Aşikar hepatik ensefalopatisi olmayan karaciğer sirozlu hastalarda bazal critical flicker frequency testi (CFF, eşik titreşen ışık frekansı) değerinin normal populasyonla karşılaştırılması

Abstract

Minimal hepatik ensefalopati (MHE), sirotik hastalarda epidemik oranda görülen, test edilen toplulukta %80 kadar yüksek oranda gözlenen, nöro-bilişsel bir bozukluktur. Uyku bozuklukları ve diğer tüm zeka bozukluklarından bağımsız olmak üzere, özgül ve karmaşık bir bilişsel bozuklukla kendini gösterir. Bu çalışmamızda karaciğer sirozlu hastalarda bazal CFF değerlerinin normal sağlıklı populasyonla karşılaştırmak ve ensefalopati varlığı göstermede testin etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.Çalışmaya, karaciğer sirozlu, açık HE‟si olmayan 30 hasta ve 37 sağlıklı kontrol alınmıştır. Hasta ve kontrol grubuna Critical Flicker Frequency Test(cff) adlı nörofizyolojik test uygulanmıştır. CFF testinin <39 Hz saptanması durumunda MHE tanısı açısından anlamlı kabul edildi.Çalışmaya alınan 30 hastadan 6‟sına (%20) MHE tanısı konmuştur. Hasta grubunda MHE oranı ile Child evresi, asit, varis kanama öyküsü ve HE öyküsü arasında anlamlı ilişki bulunmuştur (sırası ile p=0.005, p=0.000, p=0.001 ve p=0.000). Child evresi ile MELD skoru arasında anlamlı ilişki izlendi (p=0.000).MHE tanısında CFF‟nin önemli bir araç olduğu sonucuna varıldı.Anahtar Kelimeler: critical flicker frequency test, minimal hepatik ensefalopatirıldı.

Minimal hepatic encephalopathy is a neuro-cognitive dysfunction which occurs in an epidemic proportion of cirrhotic patients, estimated as high as 80% of the population tested. It is characterized by a specific, complexcognitive dysfunction which is independent ofsleep dysfunction or problems with overall intelligence. In our study, we aimed to assess the efficacy of CFF test showing the presence of encephalopaty and to compare basal CFF values of cirrhosis patients with normal healthy population.In this survey, thirty liver cirrhosis patients without overt HE and thirthyseven healthy people were examined. The neuro-psychological test (critical flicker frequency) applied to patient and controls. CFF test <39 Hz was considered significant for the diagnosis of MHE.The MHE was determined in the six of the thirty patients. There was a significant relationship between the ratio of the MHE which were performed in the study and Child-Pugh stage, the history of the bleeding of esophegeal varices and the history of HE (p=0.005, p=0.000, p=0.001 and p=0.000, respectively). There was a significant relationship between the Child-Pugh stage and MELD score (p=0.000). İn conclusion, CFF is tought to be an important tool for the diagnosis of MHE.Key words: critical flicker frequency test, minimal hepatic encephalopathy