Adenomyozis ile ilişkili faktörler ve tanısı için klinik skorlama sistemi

Abstract

Adenomyozisin kesin tanısı her ne kadar histopatolojik olarak konulsa daoperasyon öncesinde adenomyozisin tanınması, gereksiz tedavilerinuygulanmasını, zaman kaybını ve kaynakların boşuna kullanılmasınıengelleyecektir. Bu nedenle ameliyat etmeden hastalığın yüksek orandaöngörülebilmesi çok önem kazanmaktadır. Bu amaçla klinik değerlendirme ilebir skorlama sistemi geliştirilmesi bu sorunun giderilmesinde çok faydalıolacaktır. Buradan hareketle anamnez, fizik muayene, ultrasonografi velaboratuvar tetkikleri gibi klinik değerlendirme yöntemleri ile adenomyozisiyüksek oranda öngörebilecek bir skorlama sistemi oluşturmayı hedefledik.Çalışmamızda literatürde ilk defa bu amaçla bir skorlama sistemioluşturmuş bulunmaktayız. Bu skorlama sisteminde klinisyen tarafındankolaylıkla kullanılabilecek, maliyeti az olan, tekrar edilebilen basit parametrelermevcuttur. Her parametrenin adenomyozisi öngörebilme etkisi farklı olup,toplam etki tüm sorulara verilecek cevaba göre hesaplanabilecektir. Bu basitskorlama sisteminde parite, menarş, dismenore VAS skoru, disparoni VASskoru, ultrasonografide myometrial heterojenite ve myometriumda kistgörülmesi ve pelvik muayene esnasında hassasiyet varlığı adenomyozistanısının öngörülmesinde faydalı parametreler olarak bulunmuştur. Bu skorlamasisteminin ileride validasyonunun yapılması, güvenilirliğinin değerlendirilmesi,varsa iyileştirilmesi gereken yönlerinin böylece ortaya konulması gereklidir.Anahtar Kelimeler: Adenomyozis, Kronik pelvik ağrı, Menoraji

Adenomyozis related factors and clinical scoring system fordiagnosis of adenomyozisThe preoperative diagnosis of adenomyosis, which has still beendiagnosed histopathologically, would prevent unnecessary therapies, loss oftime and use of resources in vain. Therefore precise prediction of this diseasewithout surgery gains importance. Developing a scoring system with clinicalevaluation for this purpose will be very helpful in solving this problem. From thispoint, we aimed to develop a scoring system that will predict presence ofadenomyosis wİth high sensitivity using clinical evaluation methods such ashistory, physical examination, ultrasonography and laboratory tests.In our study, we have developed a scoring system for this purpose for thefirst time in the literature. In this scoring system there are simple parametersthat can easily be used by the clinician and can be repeated with low cost. Theeffect of each parameter on prediction of adenomyosis is different and one willbe able to calculate the absolute effect according to the answers to thequestions. In this simple scoring system parity, age at menarche,dysmenorrhea VAS score, dyspareunia VAS score, presence of myometrialheterogeneity and cystic appearance of myometrium on ultrasonography andtenderness on pelvic examination were found as useful parameters in predictionof adenomyosis. This scoring system needs to be validated in the future, itsreliability should be assessed, and the components, if any, to be improvedshould be detected.Key words: Adenomyosis, Chronic pelvic pain, Menorrhagia