Retrograd intrarenal cerrahi yapılan böbrek taşı hastalarında taş boyutu, dansitesi ve lokalizasyonunun; taşsızlık ve komplikasyon oranlarına etkisinin karşılaştırılması

Abstract

Böbrek taşı hastalığı neredeyse insanlık tarihi kadar geçmişi olan birhastalıktır. Farklı iklim ve coğrafyalarda görülme sıklığı değişse de her iki cinsiyeti veher yaştan insanı etkileyen, fiziksel aktivitenin azalması ve beslenme alışkanlıklarınındeğişmesi nedeniyle günümüzde insidansı artmakta olan bir sağlık sorunudur.Tedavide Dışardan Şok Dalgalarıyla Taş Kırma (ESWL), retrograde intrarenal cerrahi(RIRC), Perkütan nefrolitotomi (PNL), laparoskopi, kombinasyon tedavileri ve açıkcerrahi yöntemler uygulanmaktadır. Çalışmamızda RIRC yapılan hastaların böbrektaşlarının yerleşim yerinin, boyutunun, dansitesinin; taşsızlık ve komplikasyonoranlarına etkileri araştırılmıştır.Çalışmamızda 01.06.2014 ile 15.03.2018 tarihleri arasında RIRC yapılan 124hastanın verileri incelenmiş. İşlem öncesi taş boyutları, yerleşim yeri, dansitesi,enfeksiyon varlığı, işlemler esnasında operasyon süreleri, işlemler sonrasında postop ateş, enfeksiyon komplikasyon gelişimleri, operasyondan 1 ay sonra direk ürinersistem grafisi ve USG ile böbrekte rezidü taş varlığı değerlendirildi.Çalışmamızda taşsızlık başarısını anlamlı etkileyen faktörler taş boyutu(median 13 mm) ve taş dansitesi oldu (median 864). Taşın yerleşim yeri başarıyıistatistiksel olarak anlamlı etkilemedi(p: 0,270). Hastaların %10,5 inde komplikasyongörülürken bunların da %4'ü clavien derece 1 komplikasyonlardı. Taş boyutu,dansitesi ve yerleşim yerinin komplikasyon oranlarında istatistiki olarak anlamlı farkoluşturmadığı gözlendi. Taş boyutu ile rezidü taş boyutu arasında korelasyongözlenmezken, taş dansitesi ile rezidü taş boyutu arasında korelasyon gözlendi.Literatür bilgilerimiz ve kendi sonuçlarımızı değerlendirdiğimizde RİRC düşükkomplikasyon oranlarına sahip, böbreğin tüm lokalizasyonlarında başarılı bir minimalinvaziv cerrahi yöntemdir. Teknoloji bağımlı bir yöntem olan RIRC'nin güvenirlilik vebaşarının daha sağlıklı değerlendirilebilmesi için geniş serilerle yapılmış çalışmalaraihtiyaç vardır.

Kidney stone disease is as old as history of humanity and civilization. Despitethe fact that its prevalence varies depending on different climates and geographicregions, it is a health problem that affects both men and women of all ages, and itsprevalence rates continue increasing as a result of physical inactivity and changes indietary habits in every level of society. Treatment options include exstracorporealshock wave lithotripsy (ESWL), retrograde intrarenal surgery (RIRS), percutaneousnephrolithotomy (PNL), laparoscopy combination therapy and open surgery. In ourstudy, the localization, size and density of kidney stone and complication rates wereinvestigated.In our study, the data collected from 124 patients who underwent RIRSbetween the dates of 01 June 2014 and 15 March 2018 were examined. Prior to theprocedure, the stone's size, location, density and infection probability; during theprocedure, the duration of the operation; and after the operation, postoperative feverand the development of infectious complications were assessed. One more after theoperation; the patients' direct urinary system graphy, ultrasound examinations andstone-free status were evaluated. It was the size (median 13 mm) and density(median 864) of the stone which actually had an impact on the complete removal ofthe stone. The location of the stone statistically had no effects (p:0,270). Somecomplications were observed in % 10,5 of the patients, % 4 of whom were grade 1 ofClavien classification. It was observed that stone size, density and location did notmake a statistically significant difference in complication rates. Although there was acorrelation between the stone density and the residual stone size.When we review our literature and our own results, RIRS is a successfulminimally invasive surgical method that can be used in all localizations of the kidneywith low complication rates. In order to evaluate the reliability and success of RIRS,which is a technology dependent method, a large series of studies are needed.