Rat abdominal ada flep modelinde botulinum toksin-A uygulamasının neovaskülarizasyon üzerine etkisi

Abstract

Plastik ve rekonstrüktif cerrahide önemli ve sık kullanılan yöntemlerden biri ciltflepleridir. Flep operasyonlarının başarısı flep vaskülarizasyonları ile doğrudanbağlantılıdır. Bu çalışmada ratlarda abdominal deri ada flep modeli kullanılarakbotulinum toksin-a (BTX-a) uygulamasının fleplerin periferikneovaskülarizasyonlarında etkili olup olmadığının gösterilmesi amaçlanmıştır.Çalışmada 10 grupta toplam 50 adet erkek sprague dawley cinsi rat kullanıldı.Ratların her birinde vasküler saplı abdominal deri ada flebi kaldırılarak tabandanvaskülarizasyonu engellemek amacı ile flep tabanına silikon tabaka yerleştirildi,gruplar operasyon öncesi BTX-a ve serum fizyolojik (SF) uygulananlar, BTX-ave SF ile kimyasal geciktirme işlemi uygulananlar ve herhangi uygulamayapılmayanlar şeklinde ayrıldı. Operasyon sonrası dönemde gruplara göre 5. ve10. günlerde vasküler pediküller kesildi, 7 günlük bekleme süresinin ardından 4kadran biyopsi alındı. Alınan biyopsiler CD31 ve VEGF ile boyanarak vasküleryapıların özellikleri incelendi, damar sayıları ve çapları belirlenerekneovaskülarizasyon değerlendirildi. Kontrol grupları ve BTX-a uygulanan gruplarkarşılaştırılarak bu uygulamanın nicelik ve nitelik olarak neovaskülarizasyonüzerine etkisi yorumlandı.Fleplerin sağ kalım oranlarına bakıldığında en yüksek değer BTX-a ilekimyasal geciktirme uygulanarak 10 gün sonra pedikülü kesilen grupta eldeedildi. 5 günlük pedikül bekleme süresine sahip ve BTX-a ile kimyasalgeciktirme uygulanan grubun değerleri, aynı pedikül bekleme süresine sahipgruplardan yüksek, 10 günlük pedikül bekleme süresine sahip gruplarla benzerbulundu. Damar çapları ve damar duvar kalınlıklarının değerlendirilmesinde deBTX-a ile kimyasal geciktirme uygulanan deneklerde diğerlerine oranla anlamlıve olumlu farklılıklar tespit edildi.Çalışmanın sonucunda BTX-a ile kimyasal geciktirme uygulamasının sağkalım oranlarını arttırdığı, periferik neovaskülarizasyonu desteklediği ve flepdolaşımlarını arttırdığı tespit edildi. Buna göre iki seanslı flep operasyonlardaBTX-a kimyasal geciktirme işlemi ile ikinci seansın daha erken dönemdeyapılabileceği ve flep başarı oranlarına katkı sağlayabileceği düşünülmüştür.

Skin flaps are widely used in plastic and reconstructive surgery. Success inthese procedures is directly related with the vascularization of flaps. This study wasperformed to evaluate the effect of botulinum toxin-a (BTX-a) on peripheralneovascularization of flaps on rat abdominal skin island flap model.In this study, 50 male sprague dawley rats were used in 10 groups. Weelevated abdominal island flap in each rat and put a silicon sheet under the flapsbefore suturing them to their beds for preventing neovascularization from recipientbed. The rats were divided as groups with application of SF and BTX-a without delay,application of SF and BTX-a with delay and those used as sham control groups.Vascular pedicles of the flaps were divided at 5th and 10th days following theoperation. Following pedicle division at day 7, biopsies were taken from fourquadrants of the flaps. The biopsies were stained with CD31 and VEGF to evaluateof characteristics of vascular structures. Neovascularization was evaluated bydetermining vessel numbers and vessel diameters. Control and study groups werecompared in terms of quantity and quality of neovascularization.We observed that survival rates were highest in the group with chemical delaywith BTX-a in which the pedicle were divided 10 days after flap elevation. Survivalrate in the group with BTX-a chemical delay in which pedicle was divided in 5th daywas higher compared to the groups with same pedicle division time, whereas thesurvival rate in this group was similar to the groups in which the pedicle was dividedat 10 days post operatively. In groups with BTX-a chemical delay vessel diametersand vessel wall thicknesses were significantly higher compared to the other groups.As a result, our study show that chemical delay application with BTX-aincreased survival rates, peripheral neovascularization and flap vascularization.Therefore, we suggest that with the use of chemical delay with BTX-a pedicle divisiontime may be shortened in two session flap operations and this may contribute tohigher flap success rate.