Akut kolesistitli diabetik hastalarda inflamatuar parametrelerin tedavi yönteminin belirlenmesindeki etkileri

Abstract

Amaç: Bu çalışmada akut kolesistitli diyabetik hastalarda inflamatuarparametrelerin tedavi yönteminin belirlenmesindeki etkilerinin değerlendirilmesiamaçlanmıştır.Metod: Araştırmaya Ocak 2014- Eylül 2018 yılları arasında Mersin ÜniversitesiTıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalında akut kolesistit ön tanısı ileyatırılan ve Tokyo Guidelines-13 'e göre akut kolesistit olan toplam 350 hastadahil edilmiştir. Bu hastalar diabeti olan (122) ve diyabeti olmayan (288) olmaküzere iki gruba ayrılmıştır.Hastalar yaş, cinsiyet, diabet dışı yandaş hastalık(hipertansiyon, kronik obstruktif akciğer hastalığı , kalp yetmezliği , böbrekyetmezliği, malignite [akciğer kanseri, kolon kanseri ,bazal hücreli kanser, renalhücreli kanser, meme kanseri, papiller tiroid kanseri] ve diğer [orak hücrelianemi, herediter sferositoz sedef,skleroderma, gut.] ),laparoskopikkolesistektomi, açık kolesistektomi, kolesistostomi ya da medikal tedavi alan buhastaların inflamatuar laboratuvar bulguları (WBC, CRP, nötrofil yüzdesi),tedavi yanıt süreleri, tanı parametreleri (grade, duvar kalınlığı, Murphy ) veinflamatuar bulguların mortalite ile karşılaştırılması değişkenleri diyabetik vediyabetik olmayan hastalar arasında karşılaştırılmıştır. İstatistiksel analizlerSPSS programı 24. versiyonu ile p<0,05 anlamlılık düzeyinde yapılmıştır.Bulgular: Diyabetik hastaların yaş ortalaması diyabetik olmayanlardan (64,87 ±14,53 vs 60,71 ± 14,67) daha yüksekti. (p=0,0001). Diyabetik hastalardadiyabet dışı yandaş hastalık daha fazla bulundu (p=0,0001). Grade açısındandiyabetik olan hastalarda grade 3 anlamlı olarak daha fazla tespit edildi(p=0,0001). Diyabetik hastaların ağrı sonrası hastaneye daha geç başvurduğugörüldü (p=0,0001). Diyabetik olmayan hastalarda cerrahi tedavi yöntemlerinindaha çok uygulandığı belirlendi (p=0,0001). Hastaneye yatış ve işlem öncesiinflamatuar bulguların diyabetik hastalarda daha yüksek olduğu görüldü(p=0,0001). Diyabetik olmayan hastalarda toplam yatış süresi ile WBC, CRP venötrofil değerleri arasında pozitif korelasyon görüldü (p=0,0001). Diyabetikolmayan hastaların tedavi yanıtının daha uzun sürdüğü tespit edildi (p=0,008).Tedavi sonrasında inflamatuar bulguların azaldığı görüldü (p=0,0001).Sonuç: Sonuç olarakdiyabetik akut kolesistit hastaları, non diyabetikhastalardan daha geç hastaneye başvurmaktadır. Diyabetik hastalarda non5diyabetik hastalara göre kolesistostomi daha sık uygulanmaktadır. Diyabetikakut kolesistit hastalarının hastaneye yatış ve işlem öncesi inflamatuarlaboratuvar bulguları olan WBC, CRP, nötrofil yüzdelerinin non diyabetikhastalara göre daha yüksek olduğu bir başka deyişle diyabetik hastalardainflamasyonun daha fazla olduğu görülmektedir. Diyabetik hastalarkolesistostomi tedavisine non diyabetik olanlara göre daha erken yanıtvermektedir.Diyabetik olma ya da olmama durumu mortalite açısından farkyaratmamaktadır.Anahtar Kelimeler: Akut kolesistit, Diyabet, İnflamasyon

Objective: The aim of this study was to evaluate the effects of inflammatoryparameters on the treatment of diabetic patients with acute cholecystitis.Methods: A total of 350 patients with 122 diabetes mellitus and 288 non-diabetes mellitus who were hospitalized in Mersin University School of MedicineDepartment of General Surgery between January 2014 and September 2018with a preliminary diagnosis of acute cholecystitis according to TokyoGuidelines-13 were included in the study. Inflammatory laboratory findings(WBC, CRP, percentage of neutrophils), treatment response times, diagnosticparameters (grade, gallbladder wall thickness, Murphy etc.) and otherdescriptive variables of these patients who underwent laparoscopiccholecystectomy, open cholecystectomy, cholecystostomy or medical treatmentwere diabetic and non-diabetic patients. between. Statistical analysis wasperformed with SPSS version 24 at p <0.05 significance level.Results: The mean age of diabetic patients was higher than non-diabeticpatients (64.87 ± 14.53 vs 60.71 ± 14.67) (p = 0.0001). Diabetic patients hadmore comorbidities (p = 0.0001). Grade 3 was significantly higher in non-diabetic patients in terms of grade (p = 0.0001). It was seen that diabeticpatients applied to the hospital later after pain (p = 0.0001). Non-diabeticpatients were found to have more surgical treatment (p = 0.0001). Inflammatoryfindings were higher in diabetic patients before hospitalization and before theprocedure (p = 0.0001). There was a positive correlation between totalhospitalization time and WBC, CRP and neutrophil values in non-diabeticpatients (p = 0.0001). Non-diabetic patients were found to have longertreatment response (p = 0.008). Inflammatory findings decreased aftertreatment (p = 0.0001).Conclusion: As a result, inflammation is more common in diabetic patients withacute cholecystitis and this should be considered when planning treatment. Inspite of a higher inflammation finding of diabetic patients, non-diabetic patientshave longer treatment response and therefore post-operative treatment isrecommended.Keywords: Acute cholecystitis, Diabetes, Inflammation