Femur boyun kırıklı hastaların tedavisinde uygulanan çimentolu ve çimentosuz hemiartroplasti sonuçlarının karşılaştırılması (klinik çalışma)

Abstract

Amaç: Çalışmamızın amacı, femur boyun kırığı nedeniyle çimentoluveya çimentosuz bipolar hemiartroplasti operasyonu geçirmiş hastalardaki,preoperati/postoperatif fonksiyonel kapasite, uzun dönem protez sağkalımınıdeğerlendirmek ve bu iki protez tipinin fonksiyonel iyileşme,perioperatif/posteoperatif sistemik ve lokal komplikasyonları, geriye dönükolarak karşılaştırmaktır.Yöntem: Bu çalışmada,2014-2018 yılları arasında Mersin ÜniversitesiTıp Fakültesi Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji kliniğine femur boyun kırığıtanısıyla yatırılan 55 yaş üstü, sementli bipolar hemiartroplasti yapılan 37(ortalama yaş 80), sementsiz bipolar hemiartroplasti yapılan 99 (ortalama yaş78), toplamda 136 hasta (48 erkek, 88 kadın) incelenmiştir. Veriler hastalarınarşive kayıtlı dosyalarından ve hastane bilgi yönetim sisteminden retrospektifolarak edinilmiştir. Ayrıca hayat kalitesi, fonksiyonel kapasite, ağrı ile ilgilideğrelendirmeler, son poliklinik muayenesi sırasında hastaların kendisineve/veya bakım veren kişiye yöneltilen ölçekler/skalalar ile yapıldı.Bulgular: Erkeklerin sayısı çimentolu grupta 11(%36,2) iken, kadınlarınsayısı 26(%63,8), çimentosuz protez uygulanan grupta ise erkeklerin sayısı37(%37,4) kadınların sayısı 62(%62,6) idi. Palmer Parker aktivite değerlendirmeskoruna göre çimentolu grupta tam bağımlı hasta oranı daha fazladır.Fonksiyonel kapasite, hayat kalitesi ölçeklerinden Barthel indeksi, Harris kalçaskoru çimentolu/çimentosuz grupta benzerdi. 75 yaş altı hastaların skorlarındaçimentosuz grupta skorlamalar daha iyi iken, 75 yaş üstü hastalarda çimentolugrupta skorlamalar daha iyi bulunmuştur. Çalışmamızda literatürden farklıolarak womac ağrı skorunda, oransal olarak çimentolu grupta yüksekliksaptanmıştır. Genel komplikasyonlardan, intraoperatif ölüm 4 hastada (3sementli, 1 sementsiz) görüldü. Postoperatif pulmoner emboli ise 2 hastadagelişti. 14 hastada (9 sementli, 5 sementsiz) reoperasyon gereksinimidoğmuştur. Lokal komplikasyonlardan, enfeksiyon 10 hastada, aseptik gevşeme2 hastada, dislokasyon 3 hastada, periprostatik fraktür 2 hastada izlendi.Sonuç: Çalışmamızda postoperatif lokal komplikayonların osteoporoz vekemik kalitesine bağlı geliştiği düşünülmektedir. Preoperatif mobilitesi düşükhastalar sementli hemiartroplasti cerrahisinden daha çok fayda görmüştür. 755yaş üzeri hastalar için çimentolu hemiartroplasti uygulaması, postoperatif yaşamkalitesinin daha yüksek olmasını sağlamaktadır. Bu hastaların tedavisinde tercihedilecek ilk yöntem olmalıdır. Çimentosuz hemiartroplastinin uzun dönem protezsağkalımları %94.8 gibi yüksek bir orandır. 75 yaş altında çimentosuzhemiartroplasti uzun dönemde güvenilir ve başarılı bir yöntemdir.Anahtar kelimeler: Femur boyun kırığı, çimentolu/çimentosuz bipolarhemiartroplasti, fonksiyonel kapasite

Purpose: The aim of the study is to evaluate preoperative /postoperative functional capacity and long-term prosthetic survival in patientswho have undergone bipolar hemiarthroplasty with or without cement due tofemoral neck fracture and to compare the functional recovery, perioperative /posteoperative systemic and local complications of these two types ofprostheses are to retrospectivelyMethods: In this study, we evaluate the patiants over 55 years of agewho were operated in Mersin Üniversity Medical School Department ofOrtopedia and Traumotology, for femoral neck fracture by using cemented (37patient, mean age 80 years) or cementless (99 patient, mean age 78 years)hemiarthroplasty technique between the years of 2014-2018. The data wereobtained from the archive files of the patients and the hospital informationmanagement system retrospectively. In addition, quality of life, functionalcapacity, pain assessments were made with scales / scales directed to patientsand / or the caregiver during the last outpatient examination.Results: While the number of men was 11 (36.2%) in the cementedgroup, the number of women was 26 (63.8%), and in the cementless prosthesisgroup, the number of men was 37 (37.4%) and the number of women was 62(62.6%). Compared to the Palmer Parker activity evaluation score, theproportion of fully dependent patients in the cement group is higher. Functionalcapacity, quality of life scales, Barthel index, Harris hip score were similar in thecemented / cementless group. Scores in the cementless group were better inthe scores of patients under the age of 75, while scores in the cemented groupwere found to be better in patients over the age of 75. In our study, unlike theliterature, the womac pain score was proportionally higher in the cementedgroup. From general complications, intraoperative death was seen in 4 patients(3 cemented, 1 cementless). Postoperative pulmonary embolism developed in 2patients. Reoperation was required in 14 patients (9 cemented, 5 cementless).Among local complications, infection was observed in 10 patients, asepticrelaxation in 2 patients, dislocation in 3 patients, periprostatic fracture in 2patients.7Conclusions: In this trial, postoperative local complications are thoughtto develop due to osteoporosis and bone quality. Cemented hemiarthroplastywas more effective for the patient with low preoperative mobility. Moreover,cemented hemiarthroplasty approach for patients over 75 years of age ensureshigher quality of postoperative life. It should be the first method to be preferredin the treatment of these patients. Long-term prosthesis survival of cementlesshemiarthroplasty is as high as %94.8. Cementless hemiarthroplasty under theage of 75 is a reliable and successful method in the long term.Key words: Femoral neck fracture, cemented / cementlesshemiarthroplasy, functional capacity