Karpal tünel sendromu olan hastalarda farklı konservatif tedavi yöntemlerinin median sinir morfolojisi ve fonksiyonel durum üzerine etkisinin incelenmesi

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, hafif ve orta düzeydeki karpal tünel sendromlu hastalarda, splinttedavisi ile buna ek olarak verilen sinir ve tendon kaydırma egzersizlerinin median sinirmorfolojisi ve hastaların fonksiyonel durumları üzerine etkisini ve bu tedavi yöntemlerininbirbirine üstünlüğü olup olmadığını araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, elektrodiagnostik olarak hafif ve orta düzey karpal tünelsendromu tanısı olan, splint tedavisi önerilen 19 hasta dahil edildi. 8 hastanın bilateral, 11hastanın da unilateral KTS tanısı vardı. 27 el bileği randomize edilerek, nötral el bileği splintitedavisi grubu (n=8), nötral el bileği splinti ile sinir kaydırma egzersizleri grubu (n=10) venötral el bileği splinti ile sinir ve tendon kaydırma egzersizleri grubu (n=9) olmak üzere üçgruba ayrıldı. Hastaların median sinir enine kesit alanı (ultrasonografi), fonksiyonel durumları(Boston Karpal Tünel Sorgulama Anketi, Hastaya Spesifik Fonksiyonel Skala), uyuşuklukşiddeti (görsel analog skala), elektrodiagnostik bulguları tedavi öncesinde ve tedavi sonrası 6.haftada değerlendirildi.Bulgular: Her üç grubun fonksiyonel durumları anlamlı derecede gelişirken (p˂0,05), sadecesinir kaydırma egzersizlerinin uygulandığı grupta median sinirin enine kesit alanı anlamlıderecede azaldı (p˂0,05). Hiçbir tedavi yönteminin de median sinirin duyusal ve motor sinirileti hızı ile duyusal latansı üzerine anlamlı etkisi olmadığı görüldü (p>0,05). Splint tedavisininuygulandığı grupta median sinirin distal motor latansının anlamlı derecede azaldığı saptandıSonuç: 6 haftalık splint tedavisi ile buna ek olarak verilen sinir ve tendon kaydırmaegzersizlerinin, hastaların semptomlarını iyileştirmede, fonksiyonel durumlarını geliştirmedeve uyuşukluk şiddetini azaltmada etkili olduğu görüldü. Ancak intranöral ödemi azaltmadasplint tedavisine ek olarak verilen sinir kaydırma egzersizlerinin etkili olduğu görüldü. Bunedenle, hafif ve orta düzeydeki karpal tünel sendromlu hastalarda fonksiyonel durumugeliştirmek ve intranöral ödemi azaltmak için, sadece geceleri kullanılan, hastaya özgü tasarlanan nötral el bileği splinti tedavisi ile birlikte sinir kaydırma egzersizlerinin etkiliolabileceği düşünülmektedir.Anahtar kelimeler: Elektrodiagnoz, karpal tünel sendromu, sinir kaydırma egzersizleri, splint,tendon kaydırma egzersizleri, ultrasonografi.

Aim: The aim of this study was to investigate the effects of splint and additional nerve andtendon gliding exercises on median nerve morphology and patients' functional status in patientswith mild to moderate carpal tunnel syndrome and whether these treatment methods aresuperior to each other.Material and Methods: Nineteen patients with mild to moderate carpal tunnel syndrome(CTS) who were diagnosed based on electrodiagnostic criteria and offered splint treatment wereincluded in the study. Eight patients had bilateral CTS and eleven patients had unilateral CTS.Twenty-seven wrists were randomized in to three groups as neutral wrist splint alone (n=8),combination of splint and nerve gliding exercises (n=10), combination of splint andnerve/tendon gliding exercises (n=9). The cross sectional area of the median nerve(ultrasonography), functional status (Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire andPatient Spesific Functional Scale), numbness intensity (visual analogue scale) andelectrodiagnostic findings were evaluated before treatment and after treatment at 6th week.Results: While the functional status of all groups improved significantly (p˂0.05), the crosssectional area of the median nerve decreased significantly in combination of splint and nervegliding exercises group (p˂0.05). There was no significant effect of the three treatments onsensory and motor nerve conduction velocity and sensory latency of the median nerve (p>0.05).Distal motor latency of the median nerve was significantly decreased in the splint group(p˂0.05). Conclusion: The 6-week splint treatment and additional nerve and tendon gliding exerciseswere found to be effective in improving patients' symptoms, functional status and reducingnumbness intensity. However, in addition to splint treatment, nerve gliding exercises wereeffective in reducing intranural edema. Therefore, neural gliding exercises combined withcustom molded neutral wrist splint, which is used only at night, may be effective to improve viiifunctional status and reduce intraneural edema in patients with mild to moderate carpal tunnelsyndrome.Keywords: Carpal tunnel syndrome, electrodiagnosis, nerve gliding exercises, splint, tendongliding exercises, ultrasonography.