Plantar fasiitli olgularda kortikosteroid enjeksiyonuna eklenen egzersizin etkinliği

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, plantar fasiitli olgularda kortikosteroid enjeksiyonunaeklenen egzersizin etkinliğini araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamız kortikosteroid ve egzersiz grubu ile kortikosteroidgrubu olmak üzere iki gruptan oluşmaktadır. Kortikosteroid enjeksiyon uygulaması1ml artropan (5 mg Triamsinolon heksasetonit) ve 4 ml citanest karışımı şeklindeyapılmıştır. Egzersiz programımız ise ayak intrinsik kas kuvvetlendirme egzersizi (3kg'lık yük ile), parmak extansiyonu ile plantar fasya germe egzersizi, ayaktagastroknemius kası germe egzersizi, oturarak aşil tendon germe egzersizi, basamaküzerinde plantar fasya germe egzersizi, ayak arkına soğuk masaj egzersizi şeklindeuygulanmıştır. Değerlendirmeler başlangıçta ve tedaviden 3 hafta sonra yapılmıştır.Değerlendirme amacıyla kısalık testleri (plantar ve dorsi flexiyon esnekliği,gastroknemius kısalığı, hamstring kısalığı, kalça fleksör kısalığı, Tensor Fascia Latakısalığı), Vizüel Analog Skalası, Ayak Fonksiyon İndeksi, Amerikan Ortopedik Ayakve Ayak Bileği Derneği (AOFAS) arka ayak klinik değerlendirme sistemi, AOFASorta ayak klinik değerlendirme sistemi, 6 dakika yürüme testi, 50 metre süreli yürümetesti kullanlmıştır.Bulgular: Gruplar arası tedavi öncesi değerlendirmelerde; AOFAS-ayak ayak bileğiağrı skorunda ve AOFAS-orta ayak-ağrı skorunda; tedavi sonrası değerlendirmelerdeise; AOFAS-ayak ayak bileği-fonksiyon skorunda ve AOFAS-orta ayak-fonksiyonskorunda anlamlı sonuçlar bulunmuştur (p<0.05). Katılımcıların tedavi öncesi vetedavi sonrası verileri analiz edildiğinde AOFAS-ayak ayak bileği- ağrı, AOFAS-ayakayak bileği- fonksiyon, AOFAS-orta ayak- ağrı, AOFAS-orta ayak- fonksiyon, 6dakika yürüme testi mesafesinin arttığı, Ayak Fonksiyon İndeksi, 50 adım süreliyürüme testi süresi ve vizüel analog skalası değerinin azaldığı belirlenmiştir (p<0.05).AOFAS-ayak ayak bileği- dizilim ve AOFAS-orta ayak- dizilim skorlarında ise tedaviöncesi ile tedavi sonrası arasında fark tespit edilmemiştir (p>0.05). vSonuç: Plantar fasiit tedavisinde kortikosteroid enjeksiyonu ile birlikte uygulanan egzersizprogramı yürüme mesafesini arttırarak fonksiyonelliğe katkı sağlamıştır.Anahtar Kelimeler: Ayak ağrısı, plantar fasiit, steroid enjeksiyonu, topukyaralanmaları ve bozuklukları.

Aim: The purpose of this study was to investigate the effectiveness of exercise inadded on to corticosteroid injection in patients with plantar fasciitis.Materials (Patients) and Methods: Our study consisted of two groups;corticosteroid in combination with exercise group and corticosteroid group.Corticosteroid injection was injected as a mixture of 1 ml arthropane (5 mgtriamcinolone hexacetonide) and 4 ml citanest. Our exercise program includes footintrinsic muscle strengthening exercise (with a load of 3 kg), plantar fascia stretchingexercise with finger extension, gastroknemius muscle stretching exercise on standing,achilles tendon stretching exercise while sitting, plantar fascia stretching exercise onthe step were performed and cold massage was applied on the foot arch. Assessmentswere made at baseline and 3 weeks after treatment. For evaluation shortness tests(plantar and dorsi flexion flexibility, shortness of gastroknemius, shortness ofhamstring, shortness of hip flexors, shortness of TFL), 6-minute walk test, 50-meterwalk test were done; Visual Analogue Scale, Foot Function Index- Pain, AmericanOrthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) hind foot clinical evaluation system,AOFAS - middle foot clinical evaluation system were used.Results: Between the groups, in the pre-treatment evaluations; AOFAS-foot anklepain score and AOFAS-middle foot-pain score; in post-treatment evaluations AOFASfoot ankle-function score and AOFAS-middle foot-function score were foundsignificant results (p <0.05). When the pre-treatment and post-treatment data of theparticipants were analyzed, AOFAS-ankle-pain, AOFAS-ankle-function, AOFASmiddle foot-pain, AOFAS middle foot-function, 6-minute walk test distance increased;foot function index-pain value, 50-step walk test time and visual analog scale valuewere found to be decreased. Pre-treatment and post-treatment AOFAS-anklealignment and AOFAS-mid-alignment scores was no difference between (p> 0.05).viiConclusion: Corticosteroid injection in combination with exercise program in thetreatment of plantar fasciitis contributed to functionality by increasing walkingdistance.Key words: Foot pain, plantar fasciitis, steroid injection, heel injuries and disorders.