Transpediküler fiksasyonda karşılaşılan sorunlar ve önerilen çözümler

Abstract

ÖZET Bu çalışmada kliniğimizde transpediküler vida ile internal fiksasyon uygulanan 46 hasta vida uygulamalarının avantajlı ve dezavantajlı yönleri, komplikasyonlan yönünden gözden geçirildi. Bu hastaların tanılan skolyoz (n=7), tümör (n=7), infeksiyon (n=8), kmk (n=5) ve spondilolistezis (n=14) idi. 5 Hastada ise rekonstrüksiyon uygulandı. Bu hastalar 1 ila 36 ay takip edildiler. 3 Hastada vida sıyırmasına bağlı düzelme kaybı, 3 hastada infeksiyon, 1 hastada dura mater yırtığı, 1 hastada vidanın neden olduğu kök basısı bulguları, 2 hastada nedeni belirsiz geçici kök basısı bulguları, 1 hastada psödoartroz ve bir hastada insizyon yerinde nöroma oluştu. Bu komplikasyonlann çoğu tedavi sonucunu etkilemeyecek şekilde iyileştiTedavi sonuçlarının % 76 çok iyi % 17 iyi, % 7 vasat olduğu saptandı. Transpediküler vida uygulamalarının klinik ve biyomekanik özellikleri gözden geçirildiğinde omurga cerrahisinde kullanılan diğer sistemlere karşı önemli üstünlükleri olduğu saptandı. Üç boyutlu rijid fiksasyon yapması, her yöne doğru düzeltici kuvvet uygulanabilmesi, transpediküler teknikle biyopsi, drenaj, redüksiyon, greftleme yapılabilmesi gibi diğer sistemlerde olmayan özelliklerin bu sistemin üstünlükleri olduğu saptandı. Sonuç olarak iyi eğitilmiş bir ekip tarafından tekniklere titizlikle uyularak yapılan uygulamalarda transpediküler vida fiksasyonu ile birçok omurga hastalıklarında başarılı tedaviler yapılabileceğini öne sürebiliriz. 43