Yenidoğanda kaudal yolla uygulanan torasik epidural analjezinin stres cevabına etkisi

Abstract

ÖZET Çalışmamız, kaudal girişim ile torasik seviyelere ilerletilen epidural kateterler yoluyla uygulanan epidural analjezinin, peroperatif ve erken postoperatif stres cevabını baskılamadaki etkinliğini araştırmak üzere, açık kalp cerrahisi geçirecek 12 yenidoğan hasta üzerinde gerçekleştirildi. İki eşit gruba ayrılan hastalardan kontrol grubundakilere genel anestezi, epidural grubundakilere genel anestezi ve epidural analjezi uygulandı. Her iki grupta da 7 ayrı dönemde alınan kan örneklerinde stres hormonları düzeyleri ölçüldü. Ayrıca tüm hastalar için per ve postoperatif analjezik - sedatif gereksinimi, mekanik ventilasyonda, yoğun bakım ünitesinde ve hastanede kalış süreleri kaydedildi Epidural analjezi uygulanan grupta, hormonal ve metabolik değişiklikler, kontrol grubunda gözlenen abartılı stres cevabından istatistiksel olarak anlamlı farklı bulundu. Epidural analjezi uygulanan grupta, per ve postoperatif dönemlerde kullanılan toplam sedatif ve analjezik miktarlarının da, kontrol grubundakilerden daha az ve bunun istatistiksel olarak anlamlı olduğu, ayrıca epidural grubunda postoperatif IPPV süresi ile yoğun bakım ve hastanede ortalama yatış sürelerinin de kontrol grubuna göre daha kısa olduğu saptandı. Elde edilen verilerle, stres cevabının belirgin şekilde baskılanmasının yanısıra per ve postoperatif analjezik sedatif kullanımında da anlamlı azalmaya yol açarak, mekanik ventilasyon gereksinimini, yoğun bakım ünitesinde ve hastanede kalış sürelerini kısaltan torasik epidural analjezinin, yenidoğanda kaudal girişim ile yerleştirilen kateterler yoluyla yapılmasının, pediatrik kardiak anestezi rutinine girmesi gereken etkin ve güvenli bir yöntem olduğu kanısına varıldı. -58-