Çocuk tüberkülozunda serum TNF-Alpha, sCD8, sL-2R düzeyleri

Abstract

Çocukluk çağı tüberküloz tanısında basille temaslı ancak hastalığı geliştirmemiş olanların, aktif hastalardan ayrımındaki güçlük nedeniyle yeni tanısal yöntemlere gereksinim vardır.Bu amaçla Beykoz Çocuk Tüberküloz Hastanesi ve Marmara Üniversitesi Çocuk kliniğinde akciğer tüberkülozu tanısı alan 89 hasta, 25 temaslı, 24 sağlam çocukta ve 20 aktif akciğer tüberkülozlu ile 20 sağlam erişkinde serum TNF-a, sCD8 ve sIL-2R düzeyleri saptandı, ölçümler Marmara Üniversitesi Çocuk Allerji /İmmünoloji Laboratuvarında sandöviç ELISA yöntemi kullanılarak yapıldı. Elde edilen sonuçlara göre, aktif tüberkülozlu grup içinde 9 çocuğun (%13,6) serumunda ölçülebilir düzeyde TNF-a mevcuttu (40,5+45pg/ml). Hasta erişkin grup içinde ise yalnız bir kişinin serumunda TNF-a saptandı (130pg/ml). Serum IL-2R ölçümleri aktif akciğer tüberkülozlu çocuklar ile temaslılar arasında farklı değildi (p>0.05). öte yandan bu iki grup ile sağlıklı çocukların serum IL-2R düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (pO.0001, pO.0001). Erişkin grubunda da hastalar ile sağlıklı kontroller arasında serum IL-2R değerleri açısından anlamlı farklılık vardı (pO.0001). Seram sCD8 değerleri hasta ile temaslı çocuk grubunu sağlıklı kontrollerden ayırırken (p<0.05, p<0.05), ilk iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Erişkin grubunda yapılan serum sCD8 ölçümlerinde aktif hastaların değerleri ile sağlıklı kontrollerin arasında anlamlı farklılık saptandı (p<0.005). Ayrıca, aktif akciğer tüberkülozlu 48 çocukta sCD8 ve sIL-2R değerleri arasında pozitif korelasyon tesbit edildi (p=0.02, r=0.43). Sonuçta tüberkülozda serum sCD8 ile ş!L-2R'ün iyi birer aktivite kriteri olmakla birlikte, aktif hasta grupile temaslı grubu ayırmadığı sonucuna vardık. Aynı hasta grubunun hastalığın değişik evrelerinde bu aktivite kriterleri ile izlenmesi hastalığın patogenezini daha iyi anlamaya katkıda bulunacaktır.