Değişici epitel hücreli yüzeysel mesane kanserlerinde epidermal büyüme faktörü alfa ve epidermal büyüme faktör reseptörü ekspresyonu ve prognostik önemi

Abstract

ÖZET Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Üroloji Anabilim Dah'na başvurarak Eylül 1989 ile Haziran 1994 tarihleri arasında ilk kez mesane tümörü tanısı alan ve tedavileri hastanemizde yapılan, en az 12 aylık izlemleri olan toplam 21 yüzeysel mesane tümörü (pTl) olgusunda, immünohistokimyasal yöntemlerle EGFR, EGF ve TGFa ekspresyonu değerlendirildi. Elde edilen verilerin söz konusu tümörlerin prognozunu saptamada ne derece etkili olduğu, diğer prognostik parametreler ile karşılaştırmalı olarak araştırıldı. Çalışma grubundaki olguların % 100'ünde (21/21) kuvvetli EGFR ekspresyonu saptanmakla beraber, EGFR ekspresyonu ile ilk tümörün özellikleri (tümör büyüklüğü, sayısı ve patolojik derecesi) ve tümör nüksü arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. Olguların % 48'inde (10/21) artmış EGF ekspresyonu ve yine % 48'inde (10/21) artmış TGFa ekspresyonu saptandı. Tümör tekrarı olan ve olmayan olgularda kuvvetli (3+) EGF ekspresyonu incelendiğinde, iki grup arasında anlamlı farklılık mevcut idi (p<0.05). Benzer şekilde kuvvetli (3+) TGFa ekspresyonu, tümör tekrarı olan ve olmayan grup arasında da anlamlı derecede farklı idi (p<0.05). Bu bulgular, yüzeysel mesane tümörlerinin tekrarlamasında, tümör hücrelerinin salgıladıkları büyüme faktörlerinin otokrin ve/veya parakrin yolla kendi üzerlerinde bulunan EGFR ile etkileşime girerek bu hücreler için önemli bir destek sistemi oluşturduğunu düşündürmektedir. Ayrıca bu çalışmada, ilk defa olarak, tümör stroması yanında damar duvarlarından da büyüme faktörlerinin salgılandığı gösterilmiştir. Ancak bu gözlemin prognoz üzerine etkisini saptayabilmek için daha çok sayıda hasta içeren uzun süreli çalışmalara gereksinim olduğu açıktır. 33